产后出血产妇危险因素及临床干预措施(2)
 |
| 第1页 |
参见附件。
1.2 诊断标准
产后以容积法、称量法测定出血量，顺产后24 h内出血量≥500 ml，剖宫产后24 h内出血量≥1000 ml即为产后出血。
出血量测定：阴道分娩产妇产后在臀下置专用弯盘收集出血，2 h后取出并以量筒测量出血量，之后直至产后24 h，以会阴垫收集出血，称重法计算出血量，两次收集出血量之和即为总产后出血量；剖宫产产妇在切开子宫壁后将羊水吸除，以负压瓶收集出血，以会阴垫收集剩余出血，两次收集之和即为总出血量[2]。
1.3 临床干预
基础处理。首先排空膀胱，以药物缩宫，按摩子宫协助缩宫，将宫腔残留彻底清除；若产妇失血量大，宫腔填纱以压迫止血或行子宫动脉栓塞治疗，联合输液、输血强化治疗。对凝血功能障碍者积极输注成分血及凝血因子，改善凝血功能。
剖宫产术中干预。若术中有大量宫腔出血现象，则立即按摩子宫、药物缩宫，止血带绑扎子宫下段后局部出血点缝合止血。常规止血效果欠佳的剖宫产产妇，可在子宫腔内填塞消毒纱条以紧急止血，也可选择B-Lyunch缝合法处理[3]。或行子宫动脉结扎，由子宫下段宫颈内口水平子宫前壁单侧进针，直至子宫前壁肌层1/3处，自后壁出针，穿过子宫阔韧带，打结，之后在另一侧行同样操作；或寻找髂总动脉，将髂内、外动脉沿血管小心分离，双重结扎髂内动脉。
经导管子宫动脉栓塞术。使用明胶颗粒在出血血管的主干道制造栓塞，从而达到止血目的。局麻完成手术，行经皮股动脉穿刺，向髂内动脉、子宫动脉置入导管、注入造影剂，观察 造影剂溢出点，查找出血血管，人工栓塞处理出血血管主干道。
若采取积极干预措施后依然存在出血现象，则行子宫切除术治疗，双重结扎连接的大血管[4]。
1.4 统计学处理
采用SPSS 16 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件。