血尿酸水平与2型糖尿病及其血管病变的关系(2)
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2型糖尿病患者会存在代谢紊乱现象，患者存在的危险因素非常多，其中包括高尿酸、高血糖、高血压、高血脂等[5]。有研究表明，高尿酸患者极易患上高脂血症，这提示血脂与血尿酸两者存在较大关联[6]。血脂异常可能会诱发糖尿病患者出现大血管病变，血脂异常表现为HDL-C指标降低、TG上升、LDL-C有轻微增高，动脉硬化是基本病变。从本次研究中可看出，大血管病变患者的CRP、LDL-C、TC、TG水平明显高于大血管病变患者，这提示血尿酸水平与大血管病变密切相关，高尿酸血症加重了大血管病变[7]。
尿酸常与高血脂、高血压同时存在，尿酸排出的主要途径是肾脏，人体每天约有750 mg尿酸产生，有500～1000 mg尿酸排出，大部分尿酸随着尿液排出，小部分尿酸从肝部进入人体肠道，然后分解为二氧化碳与氨[8]。通常认为，尿酸不存在生理功能，近几年，有研究发现，尿酸能够将氧自由基清除，对于细胞凋亡具有阻碍作用，可保护人体的肺血管，降低细胞氧化率，使细胞生存期得以延长[9]。另外，它还能使巨噬细胞凋亡得以延迟，饮食结构对尿酸的形成产生的影响较大。
动脉粥样硬化是2型糖尿病患者大血管病变最主要病例变化，现阶段认为高血尿血症诱发动脉粥样硬化，从而产生病变的机制可能是：(1)血尿酸上升后，对于HDL-C的氧化具有促进作用，经氧化后，巨噬细胞可在短时间内摄取HDL-C，从而导致泡沫细胞的形成，出现动脉硬化[10]。有病理学表明，动脉硬化斑块内，产生了大量尿酸结晶，结合于脂蛋白内，便会诱发血管炎症，进而形成血栓[11]。(2)患者发生高尿酸血症后，会析出盐微晶体，在血管壁上沉积，使炎性因子得以激活，使血管内膜受到损害[12]。(3)尿酸水平可使患者内皮细胞功能受到损害，内皮细胞功能因此变得紊乱，减少一氧化碳的产生。(4)尿酸对于血小板聚集具有很大促进作用 ......
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