58例慢性功能性便秘患者的心理量表分析与心理干预(2)
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3.4 便秘行为干预
现代医学模式已从生物医学模式转变为生物-心理-社会医学模式,提倡患者主动参与治疗互动。湖南省郴州市第一人民医院肛肠外科于2009年成立排便障碍治疗中心,由具盆底康复资质医师、护士、心理咨询师通力合作全程个性化诊疗,特制作图文并茂的便秘宣教手册并指导患者记录便秘日志。便秘宣教手册每个章节均配有绘图,直观易懂,内容涵盖饮食、作息、锻炼、心理调适四个方面,简言之为:便秘防治,每日四省,三斤开水,一斤蔬菜,早晚锻炼,心情舒畅。便秘日志的记录应持之以恒,责任护士对于患者的点滴进步应及时肯定,分阶段护患双方应依据病情的缓解程度修定治疗方案[5-6]。
3.5 生物反馈治疗影响因素
生物反馈治疗最早创立于60年代,是松弛疗法与生物反馈技术的结合,实际上是一种通过自我暗示与自我催眠的手段,学会控制自身不随意内脏功能的治疗和训练方法,研究表明盆底肌电生物反馈训练可以矫正反常的耻骨直肠肌收缩(paradoxical puborectalis contraction, PPC),缓解慢性便秘[7-8]。
3.5.1 操作者的技能水平 操作者的技术水平、流程规范、有效沟通都直接影响盆底肌电生物反馈疗效,故而笔者所在科室生物反馈训练由具盆底康复治疗师资质的专科护士操作。笔者所在科室使用荷兰MMS生物反馈治疗仪,治疗前详细向患者说明治疗机理,取得患者的充分信任及支持配合。治疗中依据患者的症状严重程度及接受能力个性化设置治疗参数,引导患者节律性排便动作训练:首先着重于训练放松肛门 ......
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