右美托咪啶减轻小儿全麻诱导期舒芬太尼呛咳反应的临床观察(2)
参见附件。
1.2 麻醉方法
本组实验采用前瞻性随机双盲对照的研究方法。术前8 h禁食固体食物或混合饮食，术前6 h禁食配方奶或牛奶，术前2 h禁食清水。术前30 min，患儿肌肉注射阿托品0.1 mg/kg。患儿进入手术室后连接太空实验室SL2700多功能监护仪，持续监测ECG、HR、RR、SpO2、MAP等生命体征。试验组15 min内静脉恒速泵注右美托咪啶(生理盐水稀释至4 μg/ml)，总量为1 μg/kg；对照组15 min内静脉恒速泵注生理盐水，总量为0.25 ml/kg。泵注结束后两组患儿均从外周静脉注射丙泊酚2 mg/kg、舒芬太尼0.5 μg/kg(2 s内注射完毕)、维库溴铵0.1 mg/kg行麻醉诱导，5 min后气管插管机械通气。术中心率或是血压较术前降低超过30%适量使用阿托品或麻黄碱。静脉持续泵注丙泊酚、瑞芬太尼维持适当麻醉深度。术毕拔管后患儿送至麻醉恢复室，苏醒后再送回病房。
1.3 观察指标
由一位不知麻醉用药方案的麻醉护士观察并记录两组患儿入室后(T0)、静脉泵注右美托咪啶或生理盐水后5 min(T1)、10 min(T2)、15 min(T3)、20 min(T4)时的各项生命体征参数，以及患儿静脉注射舒芬太尼后至气管插管前的呛咳次数。重度呛咳：5次或5次以上；中度呛咳：3～4次，轻度呛咳：2次及以下[5]。
1.4 统计学处理
3 讨论
舒芬太尼是人工合成的麻醉镇痛药物。它是芬太尼的一个衍生物，属于一种特异性、高选择性的μ受体激动剂，对μ-受体的亲合力比芬太尼强7～10倍，镇痛效果也比芬太尼强好几倍，而且在具有良好的血液动力学稳定性的同时还能保证足够的心肌氧供应，临床应用非常广泛。静脉快速注射阿片类药物常会诱发呛咳，但是具体的机制和影响因素目前均不是非常清楚，其发生机制可能与以下几点有关：(1)人类支气管树上可能存在介导镇咳反射的μ受体和κ受体 ......
1.2 麻醉方法
本组实验采用前瞻性随机双盲对照的研究方法。术前8 h禁食固体食物或混合饮食，术前6 h禁食配方奶或牛奶，术前2 h禁食清水。术前30 min，患儿肌肉注射阿托品0.1 mg/kg。患儿进入手术室后连接太空实验室SL2700多功能监护仪，持续监测ECG、HR、RR、SpO2、MAP等生命体征。试验组15 min内静脉恒速泵注右美托咪啶(生理盐水稀释至4 μg/ml)，总量为1 μg/kg；对照组15 min内静脉恒速泵注生理盐水，总量为0.25 ml/kg。泵注结束后两组患儿均从外周静脉注射丙泊酚2 mg/kg、舒芬太尼0.5 μg/kg(2 s内注射完毕)、维库溴铵0.1 mg/kg行麻醉诱导，5 min后气管插管机械通气。术中心率或是血压较术前降低超过30%适量使用阿托品或麻黄碱。静脉持续泵注丙泊酚、瑞芬太尼维持适当麻醉深度。术毕拔管后患儿送至麻醉恢复室，苏醒后再送回病房。
1.3 观察指标
由一位不知麻醉用药方案的麻醉护士观察并记录两组患儿入室后(T0)、静脉泵注右美托咪啶或生理盐水后5 min(T1)、10 min(T2)、15 min(T3)、20 min(T4)时的各项生命体征参数，以及患儿静脉注射舒芬太尼后至气管插管前的呛咳次数。重度呛咳：5次或5次以上；中度呛咳：3～4次，轻度呛咳：2次及以下[5]。
1.4 统计学处理
3 讨论
舒芬太尼是人工合成的麻醉镇痛药物。它是芬太尼的一个衍生物，属于一种特异性、高选择性的μ受体激动剂，对μ-受体的亲合力比芬太尼强7～10倍，镇痛效果也比芬太尼强好几倍，而且在具有良好的血液动力学稳定性的同时还能保证足够的心肌氧供应，临床应用非常广泛。静脉快速注射阿片类药物常会诱发呛咳，但是具体的机制和影响因素目前均不是非常清楚，其发生机制可能与以下几点有关：(1)人类支气管树上可能存在介导镇咳反射的μ受体和κ受体 ......
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