1.2 方法

    所有患者均采用全麻或联硬外麻醉加臂丛麻醉。供区手术：根据手指甲床及皮肤缺损大小设计第二趾趾甲皮瓣。在气囊止血带下切取趾甲皮瓣，于趾腹深面掀起皮瓣周边，向近端锐性解剖，并保留趾屈肌腱鞘外周组织不受损伤。在近中节趾腹处改在手术显微镜下操作，显露趾底动脉、趾底神经及趾底跖侧静脉，用骨刀在甲床与末节趾骨背侧骨膜间作锐性分离，尽量不要损伤甲床同时又不过多的切取骨膜，并向近端适当游离后断蒂。供区创面行全厚皮片移植。受区手术：经镜下严格清创后，掀起手指掌侧皮肤，显露手指优势侧指固有动脉、神经、手指近端背侧静脉两条，并修剪断端外膜以待吻合将断蒂后的趾甲皮瓣移植至伤指受区创面。端吻合趾-指神经1条，趾-指背侧静脉2条，趾底动脉-指指固有动脉1条，以重建趾腹皮瓣的血循环和神经支配，最后做必要的皮肤修整并无张力缝合。患者术后给予抗感染治疗，常规“三抗治疗”1周，更换敷料，调整包扎松紧度，防止血管受压，根据患者皮瓣的微循环状况，适当的选择抗凝和解痉药物进行治疗，患者若出现动脉供血不足的情况，应给予患者高压氧进行治疗。术后两周拆线，术后4周根据患者的具体情况采取适当的功能锻炼，防止出现关节僵硬，促进患者功能恢复，定期进行复查。

    1.3 观察指标

    统计患者术后成功患者例数，计算手术成功率。根据手指功能评定标准对手部功能进行评价 ......