股骨近端防旋髓内钉与股骨近端锁定板治疗股骨粗隆间骨折的比较研究(2)
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1.2 方法
1.2.1 股骨近端防旋髓内钉组 采用椎管内麻醉，患者置于牵引床上，C型臂X线机透视下牵引患肢伸直内旋复位，经透视确认骨折复位满意后，取髋外侧切口，显露股骨大粗隆部顶点。在股骨大粗隆顶点中前1/3交接内侧处置入导针，扩髓，置入PFNA主钉。在瞄准器指引下置入股骨颈导针，透视正位和蛙式位均确认位于股骨颈中央，钻开股骨大粗隆下外侧皮质，锤击置入螺旋刀片，透视满意后置入加压锁定螺旋刀片。稳定骨折，可放松患侧牵引，使骨折断端加压，患肢外旋，髌骨朝向正上方，安装远端瞄准器，置入远端锁钉。
1.2.2 股骨近端锁定板组 患者取平卧位，椎管内麻醉显效后，患侧垫高，以患髋外侧入路，切口自股骨大粗隆顶点下方2 cm经大粗隆前缘。向大腿前外侧延伸5～7 cm。显露股骨大粗隆及股骨上段外侧面。首先外展、内旋牵引复位骨折，用克氏针临时固定，在大粗隆下插入合适长度股骨近端锁定板及钢板近端锁定套筒，将3枚直径2.0 mm克氏针沿套筒与导针向股骨颈方向在同一个平面上置入至股骨头软骨面下，确定前倾角，C型臂X线机透视后测量各克氏针的深度，取相应长度松质骨全螺纹锁钉沿骨道旋人锁定，再将远端锁钉固定3或4枚，再次透视检查后，放引流管。逐层缝合切口。
1.3 观察指标
观察比较两组患者手术创伤(切口长度、手术时间、出血量)、围手术期并发症、术后开始负重时间、骨折愈合时间及Harris评分。
1.4 统计学处理
所得数据采用SPSS 12.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
所有患者随访8～36个月，平均24.6个月。PFNA组平均切口长度、手术时间、出血量、术后负重时间及并发症发生率均少于股骨近端锁定板组 ......
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