剖宫产手术指征分析(2)
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“相对头盆不称”一直是国内医院剖宫产的主要指征之一[3-4]。不能排除医生过度诊断了“相对头盆不称”，因为术前对于胎儿体重的估测有时会与胎儿的真实体重相差较大，对于存在骨盆狭窄尤其是出口狭窄的孕妇，为了避免胎儿到达骨盆出口平面出现的难产，很多医生宁愿过高估计胎儿体重，以“相对头盆不称”为手术指征，选择剖宫产终止妊娠。但近年来因孕妇营养过剩或糖代谢障碍造成的胎儿体重过重，也是造成“相对头盆不称”的重要原因[5]。日本为了减少因胎儿因素造成的难产，将大部分足月胎儿体重控制在3000～3200 g[6]。随着人们生活水平的提高，孕产妇的营养备受重视，但营养教育相对落后，饮食缺乏科学性。因此应加强孕前及孕期的健康宣教，从理念上纠正“营养越多越好、胎儿越大越好”的错误观念。指导孕妇合理饮食，适当运动。产前检查中加强妊娠期糖尿病的筛查和管理，防止胎儿出生体重过大。
3.3 关于剖宫产再孕后阴道分娩问题
本资料中5年来剖宫产再孕因素剖宫产1132例，占总剖宫产数的9.49%，且呈逐年升高趋势。由于国内居高不下的剖宫产率以及单独二孩生育政策的放开，剖宫产史的孕妇将进一步增多，关于剖宫产再孕分娩方式的问题，是产科面临的重要问题。本资料中剖宫产再孕孕妇阴道分娩总数为11例，占总剖宫产再孕孕妇数的0.95%，此11例孕妇均为入院时宫口已开全或近全，分娩过程均顺利，无子宫破裂等严重并发症发生。多数学者认为只要选择合理，剖宫产后阴道分娩(VBAC)是安全的选择，尤其是自然临产者。VBAC危险性小 ......
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