本院重症监护病房非发酵菌耐药性分析及治疗对策(2)
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鲍氏不动杆菌检出率为14.46%，仅次于铜绿假单胞菌的检出率。近年来在抗菌药物广泛使用所产生的选择性压力作用下，鲍氏不动杆菌感染病例逐年增多，其耐药性也日趋严重[2]。本研究中，鲍氏不动杆菌对除多粘菌素E外的其他所选药敏药物的耐药率均达60%以上，对阿莫西林/克拉维酸、头孢唑啉的耐药性达到了100%。目前碳青霉烯类抗菌药被认为是治疗鲍曼不动杆菌的有效药物，但耐碳青霉烯类的鲍曼不动杆菌报道日渐增多[9-10]。笔者所在医院ICU鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药率达71.96%，结合亚胺培南对铜绿假单胞菌的耐药增加，故应加强亚胺培南的管理与合理使用。同时，该菌对多粘菌素E的耐药性较低，仅为2.63%，与先前的研究结论相一致，可供临床选择药物参考[11-12]。
嗜麦芽窄食单胞菌是检出率第三高的非发酵菌，但在3种常见非发酵菌中，嗜麦芽窄食单胞菌对抗菌药物耐药性最强。该菌对大多数抗菌药物呈高度耐药性，对碳青霉烯类天然耐药，对多种抗菌药物耐药率>88.0%。对复方新诺明(29.5%)及环丙沙星(19%)的耐药性较低可作为嗜麦芽窄食单胞菌感染治疗的经验用药。
综上所述，非发酵菌的耐药形势严峻。比较重要的一个因素是与临床长期较为大量地使用广谱抗菌素有关。机体在抗菌药物作用下，细菌之间耐药质粒传递，使正常菌短时间内获耐药性 ......
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