1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本组共34例，男29例，女5例；年龄19～56岁，平均38岁。其中合并多发骨折伴主干神经、血管损伤13例，其中5例伴5～17 cm胫骨或桡骨缺损；肢体大范围碾挫脱套伤12例；合并一侧动力肌群缺损5例；热压伤Ⅲ度烧伤4例。采用创面VSD覆盖后创面二期植皮+岛状皮瓣修复11例，采用创面VSD覆盖后创面二期植皮+带蒂皮瓣修复5例；两块游离皮瓣串联一期游离移植9例，两块游离皮瓣分期游离移植组合修复4例；跨区域联合皮瓣一期修复+部分功能重建5例。

    1.2 治疗方法

    1.2.1 早期采用创面VSD覆盖后二期修复 急诊清创、骨折复位固定、断裂肌腱修复后，皮肤缺损创面采用VSD覆盖负压引流，待创面肉芽组织生长良好，骨和肌腱裸露处局部转移皮瓣修复，其余部分游离植皮。

    1.2.2 两块皮瓣分期组合修复 急诊早期，部分创面采用一块游离皮瓣或腓骨皮瓣覆盖同时桥接主干动脉及伴行静脉，其余创面旷置，待病情稳定、远端肢体血运良好，二期扩创，根据皮肤缺损范围，采用游离皮瓣或带蒂岛状皮瓣组合修复创面。

    1.2.3 跨区域联合皮瓣一期修复+部分功能重建 彻底清创，切除污染严重的软组织以及呈马尾状损伤的肌腱 ......