护士分层级管理模式对提高护理管理质量的作用(2)
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参见附件。
1.2.2 岗位职责 以“我的质量我负责”为指导思想实行责任落实制，护士长负责全面护理质量监督，划分每个责任小组的管辖区域；责任组长由具备良好的管理能力、业务水平及应变能力的N3、N4护士担任，除负责分管部分危重、疑难患者外，还需负责本组组员病员分配、工作时间安排，检查、指导组内护士处理疑难病例及工作完成情况，并兼护理质量监督工作，协助护士长管理科室[4-5]；责任护士根据能力不同分管数目、级别不同的患者，按分级护理要求完成所管患者的护理工作。
1.2.3 建立培训、考核制度 护士长根据科室护理工作的实际情况，结合护士分层级制度，制定不同层级护理人员培训计划，据计划内容定期组织培训，并制定科学合理的考核制度，将考核成绩纳入绩效体制中去，将患者满意程度、护理质量及护理不良事件纳入晋升、绩效范围内，以提升护理人员积极性，减少医疗纠纷的发生[6]。
1.2.4 工作时间安排 采用APN弹性排班制，根据护理工作量，增加高峰时期人员配备，于每日薄弱时间段，相应增加护士数量[7]。
1.3 评价指标
(1)基础护理：生活护理、用药护理、引尿等护理操作完成及时性、有效性；(2)病房管理：常规管理落实情况，如病房清洁、人员管理等；(3)患者满意度：患者对护理操作、护士态度、护理及时性等项目评价；(4)护理不良事件：护理差错、护患纠纷、意外事故[8]。
1.4 效果判定标准
基础护理、病房管理均据医院护理质量评价体系，由护士长采用阅读护理文书、抽查、实地检验等方法评定；患者满意度：患者出院时评定，满分为100分，非常满意≥90分，满意80～89分，一般60～79分，≤59分不满意 ......
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