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编号:13665552
EMR切除94个大肠息肉临床研究(2)
http://www.100md.com 2014年8月25日 《中外医学研究》 201424
     2.2 并发症

    早期并发症(包括操作过程中及术后24 h内),(1)出血:有3个息肉于病灶切除后创面见少量渗血,1个电凝止血,2个观察数分钟后自止,未特殊处理;(2)穿孔:所有病例早期未见穿孔发生。迟发性并发症(指术后24 h以上发生的并发症):所有病例均未发生迟发性并发症。

    2.3 复发

    所有病例均于6、18、30个月后复查肠镜,其中1个横径超过2.0 cm息肉于12月后局部复发重行内镜下电切除外,其余病变未见复发迹象,局部瘢痕形成良好。

    3 讨论

    大肠息肉是常见的消化道疾病,其中腺瘤性息肉具有一定机率发生恶变,故需进行治疗,在众多治疗方法中首选的是内镜下切除,其中以高频电凝电切除最为常用且技术最为成熟,操作也较为简单,随着科学技术的发展,现在氩气也可用于小息肉的处理,而对于不同类型的息肉,操作方法又有所不同。对于各种大小的有蒂息肉,一般都能用圈套器安全、完整的切除;而对于宽基、无蒂及扁平息肉,不同大小又有不同的操作方法,对于直径在0.5 cm以下的宽基、无蒂及扁平息肉,可用活检钳直接钳除或热活检钳电钳除;对于较大的宽基、无蒂息肉,尤其是直径超过2.0 cm者直接行圈套切除时易于伤及深肌层甚至外膜而出现穿孔,故既往对于此类息肉内镜下治疗均较为慎重,尤其较大者一般均建议外科治疗,随着EMR技术的出现,这个问题迎刃而解[1]。EMR的关键技术是在病灶的黏膜下进行注射以形成一个液体垫,将病变与肌层分离,从而在圈套切除病变组织时不会伤及肌层及外膜,使这类息肉能安全的切除 ......
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