入院诊断：(1)2型糖尿病肾病；(2)贫血；(3)脑白质脱髓鞘、脑萎缩。治疗经过：入院后查24 h动态血糖监测多次血糖在

    2.8 mmol/L以下，除凌晨3∶00段血糖2.7 mmol/L患者无明显症状外，低血糖时段患者均有头晕，无心悸、出汗症状。检查甲状腺功能：TSH 21.1 μIU/ml，FT3 1.81 pg/ml，FT4 0.36 ng/dl。减少胰岛素用量，诺和锐30特充：早14 U晚16 U，给予优甲乐25 μg/d，患者未再出现头晕症状，浮肿症状逐渐减轻，出院。出院后优甲乐用量50μg/d，3个月后复查甲状腺功能TSH 9.1 μIU/ml，FT3 2.67 pg/ml，FT4 0.99 ng/dl。血常规：HGB 9.1 g/L，WBC 6.2×109/L，N 60%。尿微量白蛋白191 mg/L。出院后，未出现头晕症状，也未出现心悸、心绞痛症状。浮肿症状消失，便秘症状缓解。

    2 讨论

    病例特点：两例均为老年患者，糖尿病病程长，并发肾病，血糖在一段较长时期控制尚可，在饮食未改变，运动量未明显改变体重未明显改变的情况下反复出现低血糖 ......