输尿管镜下钬激光碎石术与开放手术在输尿管结石治疗中的对比分析(2)
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参见附件。
1.2 临床检查
经静脉尿路造影可见，100例患者中，结石位于输尿管上段58例，结石位于输尿管中段27例，结石位于输尿管下段15例。结石大小在4 mm×5 mm～15 mm×22 mm。同时术前均再次进行静脉尿路造影(IVU)及泌尿系平片(KUB)检查，利于手术操作。同时碎石术手术组患者无其他明显并发症，均符合临床手术标准，而开放手术组多由于不适合进行输尿管镜下钬激光碎石术，如合并输尿管息肉、输尿管狭窄等因素，而采用开放手术治疗。
1.3 治疗方法
碎石术手术组采用输尿管镜下钬激光碎石术进行治疗，患者行气管插管全身麻醉。麻醉成功后取截石位，在生理盐水灌注下，将WOLF 8.9 F输尿管硬镜插入输尿管，进入输尿管后，观察其输尿管结石情况以及输尿管走行，确认不伴有输尿管狭窄等病变后放入输尿管软镜斑马导丝一根，退出输尿管硬镜，沿导丝走向放入输尿管软镜鞘管扩张器，保留外鞘[2]，换输尿管软镜[3]。根据其具体结石所在位置进行检查，发现结石后，将钬激光光纤通过输尿管镜引入，抵达结石处，根据结石大小及软硬程度调整功率，其均在1.5～2.5 W，调整脉冲，使其在15～25 Hz，调整无误后，将该处结石进行粉碎，直至使其成为粉末状为宜。有遇到较大难以粉碎的结石，可用取石钳通过输尿管镜取出。反复检查有无遗漏结石，确认无误后，用生理盐水进行输尿管冲洗，将之前粉碎的结石粉末冲洗出来，留置双J管以及气囊导尿管。
开放手术组通过术前IVU诊断，在其结石部位处进行小切口进入，进入后对该部位输尿管检查并进行取石，反复检查无误后，放双J管引流。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示 ......
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