个体化护理干预对社区老年慢性心力衰竭患者治疗依从性及生活质量的影响(2)
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1.2 护理
所有患者入院后均给予常规抗心衰治疗，包括低盐饮食、休息、限制活动、适当应用镇静药等。轻度心衰患者，不必应用强心药和利尿药就可以获得纠正，重度心衰者应严格控制入水量、采取低盐饮食，以减少心脏负荷、水钠潴留。对照组采用慢性心力衰竭的常规护理。护理干预组在此基础上进行个体化护理干预，具体护理措施如下：(1)个体化心理护理干预。护理人员通过耐心倾听患者诉说有关疾病不适症状，鼓励患者对负性情感进行充分宣泄表达，针对具体问题进行具体分析，应用支持-表达行心理治疗，从而提高社会心理应激能力，提高患者对自身疾病的认识，积极配合治疗。(2)个体化饮食干预。指导患者根据个体情况合理膳食，包括限制钠盐的摄入量，低糖饮食，适当补充蛋白质，减少膳食脂肪，多食水果蔬菜，保持大便通畅。(3)个体化认知干预。采用通俗易懂的语言向患者讲解有关心衰的临床表现、诱因、治疗方法和并发症等相关知识，帮助患者以科学的态度增强对心衰的认知，增强自主能动性，积极地参与自我护理。(4)个体化行为干预。通过指导患者适当运动，加强营养，增强患者肌体的抵抗力，对患者不良行为方式以及生活习惯进行纠正，通过行为干预循序渐进，帮助患者形成有规律的生活。(5)个体化用药干预。慢性心力衰竭患者病程长，需要长期服药，在用药过程中对患者讲解药物的注意事项，按时服药的重要性，使其提高患者对药物的认知程度，并指导家人陪护，给予相应护理干预，增加患者对医嘱的依从性。对两组患者治疗护理干预前后生活质量进行评估，采用世界卫生组织生存质量测定量表(WHO-QOL)对患者健康相关生命质量进行评定，由专人通过开放式问卷调查评分，共发放问卷68份，收回68份，回收率100%。
1.3 观察指标
(1)治疗依从性评价，完全依从：治疗过程中能严格遵照医嘱配合治疗，坚持规范治疗者；不良依从：治疗中患者能够基本遵照医嘱，少数不规范治疗者；不依从：治疗中时常不遵照医嘱，不能坚持或中断治疗者。(2)生活质量指标根据世界卫生组织为慢性心衰患者专门设计的心力衰竭生活质量表(LiHFe)[3]自行设计问卷调查评，QOL评分包含躯体功能、医患关系、心理状态、社会关系、独立性、个人信仰6个维度 ......
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