社区老年保健模式思考(1)
【摘要】 随着社会发展和人口老龄化程度的提高，老年人保健已成为社区医疗卫生服务的一个重要内容。社区老年保健工作是一个多元化、复杂而细致的工作，要以提高生活质量为目的，通过社区和家庭为他们提供健康指导和医疗保健，包括老年性常见疾病的防治、康复和护理，积极开展社区健康教育，不断提高老年人的生活质量，从而实现健康老龄化。
【关键词】 社区； 老年； 保健
中图分类号 R592 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2014)25-0155-02
2010年我国开展第六次全国人口普查，60岁及以上人口占13.26%，其中65岁及以上人口占8.87%[1]。随着年龄的增长，老年人全身各器官、系统的功能逐渐下降，社会角色也发生了改变。且老年人是各种慢性病的高发人群，笔者曾统计197名老干部年度查体情况，均患有一种或多种慢性疾病，患有3种以上疾病的占91.37%，最多者1人患有10种疾病[2]。社区保健可以使老年人在熟悉的生活环境下维持独立的生活，而同时又能获得必要的照顾，从而避免不必要的住院或隔离。因此，积极应对老年保健工作，对老年人群的主要健康问题进行合理干预，对延长生命、提高生活质量有重要意义。
, 百拇医药
1 硬件设施建设
目前社区适合老年人需要的护理、康复机构少，尤其晚期患者临终关怀机构更少。很多老年人认为社区慢性病医疗不能满足需求，老年人特别是农村老年人看病难的问题无法解决。社区目前所提供的养老服务与老人实际需要的服务项目在供需之间存在着一定差距，老年人对社区养老服务的整体满意度不高[3]。因此，一方面要增设社区老年保健机构，加强社区卫生服务中心建设，积极探索“社区-家庭-个人”保健服务模式，加强社区卫生人才培养，建立一支由全科医师、护士、预防保健人员组成的服务团队，推广康复医疗和护理，不断提高老年人医疗保健服务质量。如开设老年咨询门诊、老年人家庭病床、为空巢老年人提供日间护理等。另一方面，积极改善社区生活环境，增加社区文体活动、休养设施建设，丰富和活跃老年人的精神文化生活，为老年人的相互交流搭建一个广阔的平台。
2 社区医疗护理
老年人对医疗资源的需求相对较高，为其他人群的3～5倍[3]。作为社区老年保健的主要服务机构，社区医疗卫生服务工作的开展是非常重要的，而社区医生和护士是社区卫生服务的中心，在工作中必须坚持以人为本的服务理念，主动作为，提高社区医疗卫生服务的质量，取得患者的信任。
, 百拇医药
2.1 医疗工作
医生在平时的医疗工作中要加强与老年人的沟通，从各方面了解他们的身心健康情况，总结各老年保健对象个性化特点，如生活习惯、身体状况、慢性病康复治疗等，建立电子健康档案。对老年人开展慢性病管理工作应该更加偏重质量，提高管理的水平，扩大服务的对象，丰富管理的内容[4]。首先，建议老年人每年至少进行一次健康体检，对其健康状况及疾病危险性进行评估，设计出个性化生活方式、干预措施及医疗保健方案，从而实现健康管理。其次，要充分利用各种形式进行学习，如到上级医院学习进修，利用业余时间进行学历升级，利用互联网获取最新医学情报信息，学习新知识、新方法和新技术，特别是老年人常见病、多发病的诊疗知识以及心理学等专业的理论知识，不断完善自我的保健知识与技能，理论与临床实际相联系，医疗保健与心理咨询同步进行，提高循证医疗水平，做一个合格的全科医师。同时要重视医学伦理学和价值观的学习，具有良好的医德医风。
2.2 护理工作
, 百拇医药
目前我国社区护理存在一些问题，如人力资源不足，护理管理不到位，规章制度不健全，护理人员待遇低，工作积极性不高。针对以上问题，应建立与完善以综合医院为依托，借助其优质医疗护理资源推动社区护理服务的开展[5]。老年人的保健护理，要以提高晚年生活质量，使他们具有健康的心理为目的。护理工作要面向社区、面向家庭，既能满足老年人身心需求，又能提高社会效益。护理人员要做好沟通交流工作，一方面做好与老人的沟通，还要与家属交流好，对治疗护理过程中发生的费用及疗效、生活照顾等问题及时告知，耐心答疑解惑，避免发生医疗纠纷。积极开展慢性病的护理与康复工作，把“提高老人的生活质量”作为护理目标。如脑卒中、老年痴呆的康复护理，注重温情服务，提倡快乐健康生活，降低致残率，提高他们的生活质量；对临终老人进行临终关怀服务，减少他们的痛苦。
3 健康教育宣传
结合社区卫生服务工作，根据老年人的卫生知识水平及接受能力进行防病知识宣传，同时对老年人及其家属开展健康教育与健康促进，是提高健康意识和自我保健能力、防治疾病、提高医疗质量的重要手段。在社区公共场所设立宣传栏，通过社区卫生服务中心定期分发健康宣传资料，举办健康教育课等方式，开展心理健康咨询辅导及个体化健康指导，向老年人及其家庭成员进行健康知识宣传，增强老年人自我保健意识和自我调控能力。促进他们养成健康的生活方式和良好的生活习惯，纠正不良的用药习惯，掌握合理、规范用药方法，提高老年人生活自理能力及家人照顾能力，从而提高晚年的生活质量和生命质量。让他们的家属及子女了解保健对象的疾病与预防保健措施，普及一些急救知识，教会他们一些护理技巧，督促他们执行预防保健措施。重点开展老年人常见病、慢性病健康教育干预工作，让医疗行为得到保健对象及家人的理解和配合，及时掌握保健对象的身心变化情况，做好疾病预防、促进自身健康，最终达到预防疾病和降低发病率、死亡率的目的。如糖尿病的健康教育有助于社区糖尿病患者在遵医用药、饮食控制、相关知识掌握情况及血糖监测方面得到科学合理的管理，达到预期治疗效果[6]。
4 家庭保健服务
老年人口不断增多，而卫生资源有限，社区保健服务设施不能满足老年人的需求，因此家庭保健服务就成为解决这一问题的首要途径。通过对老年人进行相应的居家护理以及健康指导，使老年人的能动性得到提高，从而有效的做到家庭保健、自我保健、社区保健三者相结合，有助于促进老年人的身心健康[7]。家庭康复保健可以使行动不便的老年人获得保健服务，如慢性病的康复、预防保健、家庭合理用药、临终关怀等，而又不占用医疗机构的卫生资源。在社区卫生服务中积极开展家庭康复与保健，是社区保健中的一个重要方面。, 百拇医药(崔红卫 白岚)
【关键词】 社区； 老年； 保健
中图分类号 R592 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2014)25-0155-02
2010年我国开展第六次全国人口普查，60岁及以上人口占13.26%，其中65岁及以上人口占8.87%[1]。随着年龄的增长，老年人全身各器官、系统的功能逐渐下降，社会角色也发生了改变。且老年人是各种慢性病的高发人群，笔者曾统计197名老干部年度查体情况，均患有一种或多种慢性疾病，患有3种以上疾病的占91.37%，最多者1人患有10种疾病[2]。社区保健可以使老年人在熟悉的生活环境下维持独立的生活，而同时又能获得必要的照顾，从而避免不必要的住院或隔离。因此，积极应对老年保健工作，对老年人群的主要健康问题进行合理干预，对延长生命、提高生活质量有重要意义。
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1 硬件设施建设
目前社区适合老年人需要的护理、康复机构少，尤其晚期患者临终关怀机构更少。很多老年人认为社区慢性病医疗不能满足需求，老年人特别是农村老年人看病难的问题无法解决。社区目前所提供的养老服务与老人实际需要的服务项目在供需之间存在着一定差距，老年人对社区养老服务的整体满意度不高[3]。因此，一方面要增设社区老年保健机构，加强社区卫生服务中心建设，积极探索“社区-家庭-个人”保健服务模式，加强社区卫生人才培养，建立一支由全科医师、护士、预防保健人员组成的服务团队，推广康复医疗和护理，不断提高老年人医疗保健服务质量。如开设老年咨询门诊、老年人家庭病床、为空巢老年人提供日间护理等。另一方面，积极改善社区生活环境，增加社区文体活动、休养设施建设，丰富和活跃老年人的精神文化生活，为老年人的相互交流搭建一个广阔的平台。
2 社区医疗护理
老年人对医疗资源的需求相对较高，为其他人群的3～5倍[3]。作为社区老年保健的主要服务机构，社区医疗卫生服务工作的开展是非常重要的，而社区医生和护士是社区卫生服务的中心，在工作中必须坚持以人为本的服务理念，主动作为，提高社区医疗卫生服务的质量，取得患者的信任。
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2.1 医疗工作
医生在平时的医疗工作中要加强与老年人的沟通，从各方面了解他们的身心健康情况，总结各老年保健对象个性化特点，如生活习惯、身体状况、慢性病康复治疗等，建立电子健康档案。对老年人开展慢性病管理工作应该更加偏重质量，提高管理的水平，扩大服务的对象，丰富管理的内容[4]。首先，建议老年人每年至少进行一次健康体检，对其健康状况及疾病危险性进行评估，设计出个性化生活方式、干预措施及医疗保健方案，从而实现健康管理。其次，要充分利用各种形式进行学习，如到上级医院学习进修，利用业余时间进行学历升级，利用互联网获取最新医学情报信息，学习新知识、新方法和新技术，特别是老年人常见病、多发病的诊疗知识以及心理学等专业的理论知识，不断完善自我的保健知识与技能，理论与临床实际相联系，医疗保健与心理咨询同步进行，提高循证医疗水平，做一个合格的全科医师。同时要重视医学伦理学和价值观的学习，具有良好的医德医风。
2.2 护理工作
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目前我国社区护理存在一些问题，如人力资源不足，护理管理不到位，规章制度不健全，护理人员待遇低，工作积极性不高。针对以上问题，应建立与完善以综合医院为依托，借助其优质医疗护理资源推动社区护理服务的开展[5]。老年人的保健护理，要以提高晚年生活质量，使他们具有健康的心理为目的。护理工作要面向社区、面向家庭，既能满足老年人身心需求，又能提高社会效益。护理人员要做好沟通交流工作，一方面做好与老人的沟通，还要与家属交流好，对治疗护理过程中发生的费用及疗效、生活照顾等问题及时告知，耐心答疑解惑，避免发生医疗纠纷。积极开展慢性病的护理与康复工作，把“提高老人的生活质量”作为护理目标。如脑卒中、老年痴呆的康复护理，注重温情服务，提倡快乐健康生活，降低致残率，提高他们的生活质量；对临终老人进行临终关怀服务，减少他们的痛苦。
3 健康教育宣传
结合社区卫生服务工作，根据老年人的卫生知识水平及接受能力进行防病知识宣传，同时对老年人及其家属开展健康教育与健康促进，是提高健康意识和自我保健能力、防治疾病、提高医疗质量的重要手段。在社区公共场所设立宣传栏，通过社区卫生服务中心定期分发健康宣传资料，举办健康教育课等方式，开展心理健康咨询辅导及个体化健康指导，向老年人及其家庭成员进行健康知识宣传，增强老年人自我保健意识和自我调控能力。促进他们养成健康的生活方式和良好的生活习惯，纠正不良的用药习惯，掌握合理、规范用药方法，提高老年人生活自理能力及家人照顾能力，从而提高晚年的生活质量和生命质量。让他们的家属及子女了解保健对象的疾病与预防保健措施，普及一些急救知识，教会他们一些护理技巧，督促他们执行预防保健措施。重点开展老年人常见病、慢性病健康教育干预工作，让医疗行为得到保健对象及家人的理解和配合，及时掌握保健对象的身心变化情况，做好疾病预防、促进自身健康，最终达到预防疾病和降低发病率、死亡率的目的。如糖尿病的健康教育有助于社区糖尿病患者在遵医用药、饮食控制、相关知识掌握情况及血糖监测方面得到科学合理的管理，达到预期治疗效果[6]。
4 家庭保健服务
老年人口不断增多，而卫生资源有限，社区保健服务设施不能满足老年人的需求，因此家庭保健服务就成为解决这一问题的首要途径。通过对老年人进行相应的居家护理以及健康指导，使老年人的能动性得到提高，从而有效的做到家庭保健、自我保健、社区保健三者相结合，有助于促进老年人的身心健康[7]。家庭康复保健可以使行动不便的老年人获得保健服务，如慢性病的康复、预防保健、家庭合理用药、临终关怀等，而又不占用医疗机构的卫生资源。在社区卫生服务中积极开展家庭康复与保健，是社区保健中的一个重要方面。, 百拇医药(崔红卫 白岚)