连续性血液净化技术在急危重患者中的应用和护理(2)
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参见附件。
3.1 心理护理
急危重患者发病较急且严重，患者及其家属会出现不同程度的恐惧、焦虑、害怕等不良情绪。为此护理人员要快速、正确的告诉患者或家属连续性血液净化应用原理、重要性、可能出现的不良反应等，让患者及其家属对连续性血液净化技术有一定的了解，积极配合治疗，并签订同意治疗协议书。在患者病情稳定后，要多关心、安慰及鼓励患者，通过成功案例鼓励患者积极面对治疗，为接下来的护理及预后打下良好的基础。
3.2 观察护理
治疗过程中护理人员要对患者呼吸、心率、血压等生命体征进行严密的观察，一旦发现病情变化及时告知医师，并进行急救。观察并记录患者动静脉压情况，同时观察连续性血液净化置换液流量、颜色，严格控制速率及流量。此外，还要观察连续性血液净化装置是否存在脱落等故障，一旦发现及时排除故障。
3.3 血管护理
连续性血液净化实施的重要步骤之一就是置入合适的血管通路，如深静脉双腔留置导管，具有安全、有效、留置时间长、血流量充足等特点。插管完成后要定期对管路检查，避免管路出现扭曲、受压等现象，观察动静脉压是否合理、动静脉端回血是否顺畅等，一旦出现压力过高现象，则要及时查找原因并排除问题。同时还要观察深静脉留置导管穿刺部位、置管口局部是否出现红肿、渗血等症状，定时更换敷料，坚持无菌操作。定期消毒导管，保持导管血流顺畅[6]。
3.4 液体平衡管理
根据患者病情、心脏功能状况等设定超滤速度、血流量等参数，保持超滤量符合要求，有效避免出现低血压、肺水肿及心力衰竭等症状，影响治疗效果。连续性血液净化过程中对血流动力学指导全面监控，保持每小时的出入量平衡 ......
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