早期护理干预调整甲状腺素剂量对降低甲减孕妇及胎儿的危害分析(2)
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3 讨论
妊娠合并甲状腺功能减退症常因症状轻微而被忽视，但其对妊娠的不良影响却值得关注。有报道孕妇合并甲减的总发病率约占孕妇的1%～2%，妊娠期合并甲减的病例并不少见[3]。如果在妊娠期间得不到及时有效的治疗，对胎儿发育会产生较大的影响，可发生妊娠高血压综合征、低体重儿、早产、流产、胎盘早剥等，并可影响胎儿神经系统的发育，造成后代智力水平降低[4]。妇女在计划妊娠前应进行超敏TSH的筛查，将甲状腺功能控制在正常水平。妊娠期间应每隔1～1.5个月监测一次甲状腺功能，以便及时发现患者是否需要调整甲状腺素的剂量，对此应引起临床医生的足够重视[5]。
甲减补充治疗的目标是TSH保持在2.5～0.3 mU/L，血清FT4保持在非孕妇女正常范围的上1/3水平[6]。本研究中甲减的非孕妇女即早期干预组，FT4替代治疗的起始剂量选择(41.2±3.6)pmol/L，但对于早孕检测时发现甲减的孕妇起始剂量为(61.2±5.9)pmol/L治疗，原因是妊娠状态下孕妇对甲状腺激素的需求量增加而TSH控制上线目标值减低，从妊娠第8周开始，孕妇对甲状腺激素的需求增加，总剂量可增加20%～30%[7]。孕妇自身免疫性甲状腺炎引起的甲状腺功能减退则需要增加FT4剂量35%～45%[8] ......
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