大网膜游离端部分切除对腹膜透析患者导管功能的影响(2)
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腹膜透析置管后发生的导管功能障碍与大网膜对导管的包裹及牵拉有关。手术置管时不可避免地刺激到大网膜，引起大网膜的防御反应；置于盆腔的导管需要一定时间与人体相容，短期内相对于腹膜来说仍是异物，加之部分患者网膜过于活跃，最终引起网膜发生牵拉、甚至包裹导管，从而引起导管功能障碍[8]。笔者所在科室常规置管患者发生导管功能障碍需再次手术的患者，包括对照组的2例，术中均发现大网膜包裹导管致使导管移位或网膜伪足紧紧插入导管侧孔，引起导管堵塞及导管功能不良。但关于切除部分网膜对导管功能障碍发生及腹膜透析效率的影响尚有争论，国内也报道不多，经验表明，选择性切除大网膜末端的部分游离网膜，可以避免网膜对导管的影响，降低导管功能障碍的发生率，不影响腹膜对溶质的清除及水分的超滤，没有降低腹膜透析的效率；虽然改良手术增加了手术时间及手术难度，但明显降低了术后导管功能障碍的发生率，有临床应用价值，值得推广应用。
参考文献
[1]王海燕.肾脏病学[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2009：1939-1945.
[2]钱家麒，余学清.加强腹膜透析的临床和基础研究，进一步提高透析质量[J].中华肾脏病杂志，2001，17(6)：363-364.
[3]张莉，任海滨，毛慧娟，等.腹膜透析置管手术改进及临床效果观察[J].肾脏病与透析肾移植杂志，2013，22(6)：535-537.
[4]陈洪磊，叶建明，缪静龙，等.106例腹膜透析置管经验及相关并发症的处理[J].苏州大学学报(医学版)，2009，29(6)：1192-1193.
[5]毛明锋，朱潮涌，鲍晓红，等.开放性手术在腹膜透析导管大网膜包裹移位复位中的应用探讨[J].中国中西医结合肾病杂志，2011，12(7)：638-639.
[6]余学清.腹膜透析治疗学[M].北京：科学技术文献出版社，2008：7-12.
[7]刘伏友，彭佑铭.腹膜透析[M].北京：人民卫生出版社，2000：19-37.
[8]张义雄，宁建平，周巧玲，等.血脂代谢紊乱与腹膜透析置管大网膜包裹的关系[J].中国血液净化，2008，7(3)：134-136.
(收稿日期：2014-05-10) (编辑：何玉勤)
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