GUSS筛查在急诊脑卒中患者吞咽障碍早期评估中的应用(2)
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参见附件。
2.2.2 饮食指导 对于中度吞咽障碍者，可给予不需咀嚼的稠厚的酱泥样食物，如果酱、香蕉泥、厚米糊，土豆泥等，不能饮水；对于轻度吞咽障碍者，可给予需一定咀嚼的半流质饮食，如烂面条、八宝粥、泡馒头、水果，可少量、缓慢饮水。吞咽功能正常者仍需观察进食情况。进食环境、体位同摄食训练[8]。见表3。
3 讨论
3.1 急诊科实施脑卒中患者吞咽障碍早期筛查和护理干预的意义
吞咽障碍可引起吸入性肺炎、脱水、营养不良等多种并发症，延长住院时间和增高病死率[1]。脑卒中患者吞咽障碍发生率高、危害性大，但是目前国内急诊科在收治脑卒中患者的过程中，更关注于卒中的诊治，对吞咽障碍早期判断和干预的重要性认识尚不够，评估有无吞咽障碍仅局限于询问、观察患者有无咽下困难和饮水呛咳的经验型判断，缺乏准确性，因床位等问题无法及时住进专科的急诊脑卒中患者，极少能得到及时专业的评估和指导，无法早期有效规避营养不良、吸入性肺炎的发生，一定程度上影响了患者的预后。英、美等国的卒中指南指出，应在患者意识清醒、病情许可的情况下及早进行吞咽功能的评定。在急诊科留观的脑卒中患者中，开展吞咽障碍早期筛查和护理干预，重度吞咽障碍的患者及时予鼻饲喂养、指导吞咽功能的康复锻炼，中、轻度吞咽障碍者予针对性的饮食指导营养的摄入。这些措施和后续专科治疗可以无缝衔接，有助于更好的降低患者营养不良和误吸的风险，改善患者预后[7-10]。
3.2 GUSS筛查有助于检出安静误吸的患者 ......
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