急性心肌梗死患者房颤发生与脑钠肽、左室重构的关系研究(2)
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B型脑钠肽(BNP)是在心室容积扩张和压力负荷增加时，由心室释放，是左心室收缩功能不全的最强标记物[5]。BNP在心衰的诊断、指导治疗及预后等方面具有重要作用。本研究发现急性心肌梗死心房颤动组患者BNP水平明显高于非心房颤动组，差异有统计学意义。
本研究发现房颤发生与心肌梗死部位有密切关系，前壁心肌梗死房颤发生率为58.4%，下壁心肌梗死房颤发生率为22.4%。通常认为因下壁心肌梗死受累心肌数量少，严重并发症少，比前壁心肌梗死预后佳[6]。前壁心肌梗死后出现左心室机械重构及电重构，使左心室舒张期末压、肺动脉楔压增高， 以及左心房扩张伴左心房压增高，易发生心房颤动，进一步使心功能下降[7-8]。下壁心肌梗死患者，多由右冠状动脉或回旋支闭塞所致，使房室结动脉及左旋支的心房旋支血供障碍，心房出现机械、电重构，从而出现梗死后的心肌反应。本组心房颤动组心功能分级Ⅱ级以上占85.4%，住院死亡率高达56.2%，明显高于非心房颤动组，提示新发心房纤颤预示急性心肌梗死患者易发生心力衰竭，死亡率也较高。
本文由于心房颤动病例数较少，故有一定的局限性，尚需大样本资料进一步研究急性心肌梗死患者房颤发生与BNP、左室重构的关系 ......
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