乳腺浸润性微乳头状癌临床病理分析及免疫组化分析(2)
大量临床实践研究证实，IMC临床预后较差，可能是由于腋窝淋巴结转移以及血管浸润等引起。但多变量分析显示，患者的微乳头生长方式与临床预后并无明显相关性[1]。既往研究资料显示，IMC患者存在不同的PR、ER及Her-2阳性表达率[5-8]。Uddin等[9]研究显示，IMC患者的PR的阳性率仅为45.4%左右，ER阳性率为72.7%，Her-2阳性率仅为36.3%，且IMC的近期疗效影响因素较多，ER阳性患者的临床预后多较好，而受累淋巴结数目直接影响远期临床预后。本研究40例患者中，PR、EMA、CD44v6均阳性率均为100%，ER及C-erbB-2的阳性表达率也达到87.5%，提示IMC细胞存在高度侵袭性。而全组40例患者的Actin(sm)均呈阴性，提示乳头与周围组织之间的粘附性丧失，这将增加肿瘤细胞浸润以及转移风险。
综上所述，IMC具有特征性病理形态学表现，是一种具有高转移和高增殖潜能的浸润性乳腺癌，与黏液癌、硬癌以及腺管状癌等具有不同生物学行为，可作为一种特异性乳腺癌类型而提出，结合EMA、PR、CD44v6等免疫标志指标检查，有利于指导临床诊断和鉴别。
参考文献
[1]翟震，郝晓甍，田秀芳，等.乳腺浸润性微乳头状癌与浸润性导管癌的临床病理对照研究[J].中华普通外科杂志，2011，26(12)：1012-1015.
[2]冯国勋，李德昌，周晓武，等.乳腺浸润性微乳头状癌的病理及预后分析[J].河北医药，2010，32(7)：799-801.
[3]瞿伟.乳腺浸润性微乳头状癌的临床病理学观察及相关免疫组化研究[J].中国现代医生，2012，50(33)：97-98，封3.
[4]郑磊，刘俊田，魏丽娟，等.乳腺浸润性微乳头状癌104例临床与病理分析[J].实用肿瘤杂志，2010，25(2)：184-187.
[5] Ide Y，Horii R，Osako T，et al.Clinicopathological significance of invasive micropapillary carcinoma component in invasive breast carcinoma[J].Pathology International，2011，61(12)：731-736.
[6]张连成，陈敬信.乳腺浸润性微乳头状癌7例临床病理观察及文献复习[J].现代肿瘤医学，2011，19(9)：1776-1779.
[7]赵伟志，叶晓霞.乳腺浸润性微乳头状癌临床病理学观察及免疫组化分析[J].中国医学创新，2014，11(19)：40.
[8] Schellekens G A，De Jong B A W，Van Den H F H，et al.Citrulline is an essential constituent of antigenic determinants recognized by rheumatoid arthritis specific autoantibodies[J].J Clin Invest，1998，101(1)：273-281.
[9] Uddin Z，Idrees R，Aftab K，et al.Invasive micropapillary carcinoma of breast：An under-recognized entity，A series of eight cases[J].The Breast Journal，2012，18(3)：267-271.
(收稿日期：2014-06-19) (编辑：石亚飞), http://www.100md.com(肖永波 黄小杏)
综上所述，IMC具有特征性病理形态学表现，是一种具有高转移和高增殖潜能的浸润性乳腺癌，与黏液癌、硬癌以及腺管状癌等具有不同生物学行为，可作为一种特异性乳腺癌类型而提出，结合EMA、PR、CD44v6等免疫标志指标检查，有利于指导临床诊断和鉴别。
参考文献
[1]翟震，郝晓甍，田秀芳，等.乳腺浸润性微乳头状癌与浸润性导管癌的临床病理对照研究[J].中华普通外科杂志，2011，26(12)：1012-1015.
[2]冯国勋，李德昌，周晓武，等.乳腺浸润性微乳头状癌的病理及预后分析[J].河北医药，2010，32(7)：799-801.
[3]瞿伟.乳腺浸润性微乳头状癌的临床病理学观察及相关免疫组化研究[J].中国现代医生，2012，50(33)：97-98，封3.
[4]郑磊，刘俊田，魏丽娟，等.乳腺浸润性微乳头状癌104例临床与病理分析[J].实用肿瘤杂志，2010，25(2)：184-187.
[5] Ide Y，Horii R，Osako T，et al.Clinicopathological significance of invasive micropapillary carcinoma component in invasive breast carcinoma[J].Pathology International，2011，61(12)：731-736.
[6]张连成，陈敬信.乳腺浸润性微乳头状癌7例临床病理观察及文献复习[J].现代肿瘤医学，2011，19(9)：1776-1779.
[7]赵伟志，叶晓霞.乳腺浸润性微乳头状癌临床病理学观察及免疫组化分析[J].中国医学创新，2014，11(19)：40.
[8] Schellekens G A，De Jong B A W，Van Den H F H，et al.Citrulline is an essential constituent of antigenic determinants recognized by rheumatoid arthritis specific autoantibodies[J].J Clin Invest，1998，101(1)：273-281.
[9] Uddin Z，Idrees R，Aftab K，et al.Invasive micropapillary carcinoma of breast：An under-recognized entity，A series of eight cases[J].The Breast Journal，2012，18(3)：267-271.
(收稿日期：2014-06-19) (编辑：石亚飞), http://www.100md.com(肖永波 黄小杏)