全髋关节置换手术技巧的体会(1)
【摘要】 目的：总结全髋关节置换的手术技巧。方法：2006年3月-2011年6月，236例全髋关节置换，总结其手术技巧及手术疗效。结果：本组236例全髋关节置换患者均获得随访12～28个月，平均17.5个月；术后第6个月髋关节功能Harris评分：优129例，良101例，中6例，差0例，优良率97.46%。结论：掌握全髋关节置换的手术技巧是手术成功的关键。
【关键词】 全髋； 髋关节置换； 手术技巧
中图分类号 R323.4 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2014)29-0131-02
The Comprehend of Operation Technique of Whole Hip Replacement/ZOU Wen，WANG Pan，XIAO Wen-qian， et al.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12(29)：131-132
, 百拇医药
【Abstract】 Objective： To summarize the comprehend of operation technique of whole hip replacement.Method： 236 patients of hip replacement were treated from March 2006 to June 2011， summarized the operation technique and curative effect.Result： All patients were followed average 17.5 months(12-28 months).Hip functional recovery in sixth month： 129 patients were well，101 patients were good，6 patients were acceptable， 0 patient was no good， the good and acceptable rate was 97.46%.Conclusion： It is the key point of hip replacement to succeed that operation technique of whole hip replacement.
, 百拇医药
【Key words】 Whole hip； Hip replacement； Operation technique
First-author’s address： The Second People’s Hospital of Yibin，Yibin 644000，China
全髋关节置换是非常成熟的技术，只要手术适应证掌握正确、手术操作得当，完全可以取得很好的疗效[1]。临床也曾发现过手术操作不当的病例，如髋臼位置不当、髋臼磨削过多、双下肢不等长等情况，导致疗效差、甚至提前翻修。因此，掌握正确的全髋关节置换手术操作非常必要。2006年3月-2011年6月，笔者总结所在科室236例全髋关节置换的手术技巧，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
, http://www.100md.com
本组236例全髋关节置换患者，男107例，女129例；年龄45～76岁，平均65.3岁；左侧80例，右侧156例；退行性髋关节炎152例，髋关节发育不良33例，股骨头坏死(Ⅳ期)31例，股骨颈骨折20例；术前肢体不等长104例，最长短缩3.0 cm；术前Harris评分15～46分，平均30.7分。
1.2 手术方法
麻醉成功，患者侧卧固定，常规消毒铺巾。自髂后上棘前方6 cm，于髂棘稍下，沿臀大肌和大转子前缘向远侧切口，显露上方的臀中肌、下方的大转子和股外侧肌，臀大肌股骨止点、臀中肌大粗隆止点可部分切断，进一步分离臀大肌、臀中小肌，将臀大肌、坐骨神经等往后推移，内旋下肢，切断短旋肌，剥离关节囊周围组织，显露并切除后方部分关节囊，暴露关节腔，摆锯距小粗隆1.5 cm切断股骨颈，脱出股骨头。进一步分离关节囊周围组织，沿髋臼缘电刀切除关节囊及盂唇，清理臼窝内软组织和髋臼囊变内的软组织，保留髋臼横韧带，修整髋臼缘骨赘。模板初步比试髋臼，髋臼锉从小号到大号磨锉髋臼，直到创面点状渗血，试模比试，清洗髋臼，臼窝内植入骨泥，置入髋臼金属杯及内衬。充分显露股骨近端，屈髋、屈膝内旋下肢，足底向上，助手腋夹持患足，耻骨联合抵住患者膝关节。开槽器长柄顺股骨颈断面长轴开槽，在股骨颈断面略偏后外侧插入从小号至大号的髓腔绞刀，顺开槽方向插入、锤击从小号至大号的髓腔锉，安装股骨小球试模，复位关节，检查髋关节稳定性及双下肢长度。取出髓腔锉，清理、冲洗髓腔，击入股骨假体并检查稳定性，安装股骨小球试模，同上法检查髋关节稳定、髋臼周围无阻碍，关节张力适中，双下肢等长。脱位关节，安装合适股骨小球，复位关节，再次检查关节稳定性。清点纱布、器械无误，冲洗创腔，置一根创腔引流管，缝合切断的组织，逐层关闭切口。
, 百拇医药
2 结果
本组236例患者均获得随访12～28个月，平均17.5月；术后第6月髋关节功能Harris评分：优129例，良101例，中6例，差0例，优良率97.46%；全部患者均未出现感染、神经损伤、深静脉血栓、关节脱位等并发症。
3 讨论
全髋关节置换是非常成熟的技术，只要手术适应证掌握正确、手术操作得当，完全可以取得很好的疗效。临床也曾发现过手术操作不当的病例，如髋臼位置不当、髋臼磨削过多、双下肢不等长等情况，导致疗效差、甚至提前翻修。因此，掌握正确的髋关节置换手术操作是手术成功的关键。目前多主张用生物型固定假体，很少用骨水泥型假体。笔者总结236例生物固定型全髋关节置换的手术技巧，疗效满意。, 百拇医药(邹文 王攀 肖文倩 韩玉健 吴小军 李凯)
【关键词】 全髋； 髋关节置换； 手术技巧
中图分类号 R323.4 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2014)29-0131-02
The Comprehend of Operation Technique of Whole Hip Replacement/ZOU Wen，WANG Pan，XIAO Wen-qian， et al.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12(29)：131-132
, 百拇医药
【Abstract】 Objective： To summarize the comprehend of operation technique of whole hip replacement.Method： 236 patients of hip replacement were treated from March 2006 to June 2011， summarized the operation technique and curative effect.Result： All patients were followed average 17.5 months(12-28 months).Hip functional recovery in sixth month： 129 patients were well，101 patients were good，6 patients were acceptable， 0 patient was no good， the good and acceptable rate was 97.46%.Conclusion： It is the key point of hip replacement to succeed that operation technique of whole hip replacement.
, 百拇医药
【Key words】 Whole hip； Hip replacement； Operation technique
First-author’s address： The Second People’s Hospital of Yibin，Yibin 644000，China
全髋关节置换是非常成熟的技术，只要手术适应证掌握正确、手术操作得当，完全可以取得很好的疗效[1]。临床也曾发现过手术操作不当的病例，如髋臼位置不当、髋臼磨削过多、双下肢不等长等情况，导致疗效差、甚至提前翻修。因此，掌握正确的全髋关节置换手术操作非常必要。2006年3月-2011年6月，笔者总结所在科室236例全髋关节置换的手术技巧，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
, http://www.100md.com
本组236例全髋关节置换患者，男107例，女129例；年龄45～76岁，平均65.3岁；左侧80例，右侧156例；退行性髋关节炎152例，髋关节发育不良33例，股骨头坏死(Ⅳ期)31例，股骨颈骨折20例；术前肢体不等长104例，最长短缩3.0 cm；术前Harris评分15～46分，平均30.7分。
1.2 手术方法
麻醉成功，患者侧卧固定，常规消毒铺巾。自髂后上棘前方6 cm，于髂棘稍下，沿臀大肌和大转子前缘向远侧切口，显露上方的臀中肌、下方的大转子和股外侧肌，臀大肌股骨止点、臀中肌大粗隆止点可部分切断，进一步分离臀大肌、臀中小肌，将臀大肌、坐骨神经等往后推移，内旋下肢，切断短旋肌，剥离关节囊周围组织，显露并切除后方部分关节囊，暴露关节腔，摆锯距小粗隆1.5 cm切断股骨颈，脱出股骨头。进一步分离关节囊周围组织，沿髋臼缘电刀切除关节囊及盂唇，清理臼窝内软组织和髋臼囊变内的软组织，保留髋臼横韧带，修整髋臼缘骨赘。模板初步比试髋臼，髋臼锉从小号到大号磨锉髋臼，直到创面点状渗血，试模比试，清洗髋臼，臼窝内植入骨泥，置入髋臼金属杯及内衬。充分显露股骨近端，屈髋、屈膝内旋下肢，足底向上，助手腋夹持患足，耻骨联合抵住患者膝关节。开槽器长柄顺股骨颈断面长轴开槽，在股骨颈断面略偏后外侧插入从小号至大号的髓腔绞刀，顺开槽方向插入、锤击从小号至大号的髓腔锉，安装股骨小球试模，复位关节，检查髋关节稳定性及双下肢长度。取出髓腔锉，清理、冲洗髓腔，击入股骨假体并检查稳定性，安装股骨小球试模，同上法检查髋关节稳定、髋臼周围无阻碍，关节张力适中，双下肢等长。脱位关节，安装合适股骨小球，复位关节，再次检查关节稳定性。清点纱布、器械无误，冲洗创腔，置一根创腔引流管，缝合切断的组织，逐层关闭切口。
, 百拇医药
2 结果
本组236例患者均获得随访12～28个月，平均17.5月；术后第6月髋关节功能Harris评分：优129例，良101例，中6例，差0例，优良率97.46%；全部患者均未出现感染、神经损伤、深静脉血栓、关节脱位等并发症。
3 讨论
全髋关节置换是非常成熟的技术，只要手术适应证掌握正确、手术操作得当，完全可以取得很好的疗效。临床也曾发现过手术操作不当的病例，如髋臼位置不当、髋臼磨削过多、双下肢不等长等情况，导致疗效差、甚至提前翻修。因此，掌握正确的髋关节置换手术操作是手术成功的关键。目前多主张用生物型固定假体，很少用骨水泥型假体。笔者总结236例生物固定型全髋关节置换的手术技巧，疗效满意。, 百拇医药(邹文 王攀 肖文倩 韩玉健 吴小军 李凯)