脑梗死患者脑梗死后出血的多种因素研究进展(2)
2.5 长期吸烟酗酒
对于脑梗死患者进行健康教育，指导患者戒烟戒酒，对于降低脑梗死及梗塞后出血发病率具有重要作用。临床资料显示，不合理的生活习惯，例如长期吸烟喝酒的患者脑梗死后出血的发病率明显高于正常人群，致残率和致死率极高[15]。这主要是由于烟中含有多种有毒成分，会损害血管内膜，引起小血管的收缩，血管腔逐渐狭窄，有助于血栓的形成，进而增加脑梗死及梗塞后出血的几率。
2.6 梗死面积
有研究显示，梗塞面积的不同在脑梗死后出血的发病机率及病情严重程度的判断中具有重要作用。脑梗死面积越大出血量越多，越容易出血[16]。因为脑梗死部位局部由于血液循环障碍，造成脑细胞及毛细血管壁均呈现缺血、缺氧状态，进而形成脑组织水肿，对周围脑组织造成严重的压迫，并且由于伴有血液淤积，血管内壁细胞受到损伤后，通透性明显提高，侧支循环建立形成，使得局部血管在血栓形成后出现的各种冲击中极易破裂出血，并且出血症状极难控制。因而在脑梗死治疗过程中，将缩小梗死面积作为首要任务，在治疗脑梗死后出血过程中具有重要作用。大量临床资料显示，患者脑梗死面积有效缩小后，脑梗死后出血的发生率也得到了明显的控制[17]。
, 百拇医药
2.7 情绪激动
导致脑梗死后脑出血有多种因素，临床大量资料显示，很多患者都是由于合并情绪激动导致。患者出现脑梗死后，由于各种因素而继发出现情绪激动、烦躁、紧张等不良症状，这时患者交感神经兴奋，血压急剧升高，从而造成脑血管破裂而出现出血症状。有研究显示，通过心理护理干预，对患者进行心理疏导，根据患者不同情况进行心理护理，指导患者家属与患者合理的沟通方式，避免患者出现激动情绪，患者激动、紧张、烦躁等情绪发生率明显降低，可以降低继发脑出血的发生率[18]。由此可见，情绪激动导致患者血压波动、升高，是导致脑梗死患者脑梗死后出血的重要原因之一，控制患者情绪波动对于控制血压、减少脑梗死后出血具有积极作用。
2.8 血栓形成
脑梗死患者出现脑梗死后出血的根本原因就是脑血管内血栓的形成，堵塞血管，造成局部血液循环障碍、停止，使得患者脑组织缺氧、缺血，甚至坏死。有学者通过大量临床资料证明脑栓塞后出血的发生率明显高于脑血栓患者，这主要是由于脑栓塞后病变部位处于缺血状态，尤其是对血管内壁的损伤[19]。血栓形成后患者脑梗死出血量明显增多，出血面积更大，具有统计学意义。大量临床资料显示，对脑梗死患者进行血栓处理可有效控制脑梗死后出血的发病率，挽救患者生命，提高患者生存质量[20]。
, 百拇医药
脑梗死是一种发病原因及病理机制复杂的疾病，严重影响患者生活质量，甚至危及患者生命。脑梗死患者极易出现出血症状，对于脑梗死及梗塞后出血做更深一步研究，可以帮助明确治病机制，以达到治疗疾病、改善预后的目的。脑梗死患者脑梗死后出血有多种因素，本文主要介绍了高血压、高血脂、高血糖、不恰当用药、长期吸烟酗酒、梗死面积、血栓形成和情绪激动等几个原因。对于脑梗死后脑出血患者根据不同的病情状态，采用合理的治疗措施，可有效避免不必要的花费，减轻患者的经济负担。同时通过合理用药及护理干预，指导患者养成良好的生活和饮食习惯，使患者血压、血糖、血脂都处于正常范围内，可以有效缩短患者治疗时间，改善治疗效果及预后，减轻患者、家庭及社会的负担。
参考文献
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, 百拇医药
[3]陈安平，杨华，王凡，等.脑梗死11例治疗体会[J].贵州医药，2012，7(36)：620-621.
[4]李会琪，何剑波，张恒，等.脑梗死患者认知障碍与中医证候及脑白质疏松相关性分析[J].陕西中医，2013，34(10)：1275-1276.
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[6]孙超艳，杨春华.出血性脑梗死16例[J].菏泽医学专科学校学报，2011，23(2)：29-30.
[7] Tadateru T，Takafumi H，Masakazu Y，et al.Effects of rosuvastatin on the cerebral haemodynamics of ischemic stroke patients[J].Chin J Clin Pharmacol，2011，27(8)：574-576.
, 百拇医药
[8] Kim J H，Lee H W，Cohen L G，et al.Research of the relationship between carotis artherosclerosis and blood-fat level with cerebra Jjnfarction[J].Acta Academiae Medicinae Cpaf，2010，19(1)：23-25.
[9]冯喜芳，郭英周.制半夏煎剂治疗脑梗死溶栓后出血的疗效观察[J].中国中医药咨讯，2011，3(15)：135.
[10]黄宁生，梁兴，吴祖毅.150例青少年慢性浅表性胃炎门诊治疗方案效果分析[J].中国医学创新，2014，11(10)：36-37.
[11] Nissen S E，Nicholls S J，Sipahi L，et al.Effects of rosuvastatin on the cerebral haemodynamics of ischemic stroke patients[J].The Chinese Journal of Clinical Pharmacology，2011，27(8)：574-576.
, 百拇医药
[12]张丹.瑞舒伐他汀对脑梗死患者脑血流动力学的影响分析[J].中国医学工程，2013，21(3)：61-63.
[13]涂雪松.出血性脑梗死[J].甘肃医药，2011，30(10)：584-586.
[14]高淑会，徐树雷.脊髓血管畸形伴出血误诊为脑梗死1例[J].河北医学，2011，17(4)：567-568.
[15]黄建中.蛛网膜下腔出血后脑梗死的发病相关因素研究[J].中国保健营养(下旬刊)，2012，22(1)：111.
[16]邵振兴，邬俊.不同剂量辛伐他汀治疗脑梗死颈动脉粥样硬化斑块的临床研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32(18)：2943-2944.
[17]朱致娟.针刺联合高压氧对脑梗死患者疗效观察[J].中外医学研究，2013，11(7)：123.
[18]林允信，王恒辉，付学锋，等.老年出血性脑梗死患者146例临床疗效分析[J].局部手术学杂志，2013，22(5)：528-529，531.
[19]雷琳，刘旭，郑涛.出血性脑梗死10例临床分析[J].内蒙古中医药，2011，30(13)：69-70.
[20]师娟.脑梗死患者血清尿酸变化和临床意义[J].中国医学创新，2012，9(10)：155-156.
(收稿日期：2014-06-16) (编辑：黄新珍), 百拇医药(汪洋)
对于脑梗死患者进行健康教育，指导患者戒烟戒酒，对于降低脑梗死及梗塞后出血发病率具有重要作用。临床资料显示，不合理的生活习惯，例如长期吸烟喝酒的患者脑梗死后出血的发病率明显高于正常人群，致残率和致死率极高[15]。这主要是由于烟中含有多种有毒成分，会损害血管内膜，引起小血管的收缩，血管腔逐渐狭窄，有助于血栓的形成，进而增加脑梗死及梗塞后出血的几率。
2.6 梗死面积
有研究显示，梗塞面积的不同在脑梗死后出血的发病机率及病情严重程度的判断中具有重要作用。脑梗死面积越大出血量越多，越容易出血[16]。因为脑梗死部位局部由于血液循环障碍，造成脑细胞及毛细血管壁均呈现缺血、缺氧状态，进而形成脑组织水肿，对周围脑组织造成严重的压迫，并且由于伴有血液淤积，血管内壁细胞受到损伤后，通透性明显提高，侧支循环建立形成，使得局部血管在血栓形成后出现的各种冲击中极易破裂出血，并且出血症状极难控制。因而在脑梗死治疗过程中，将缩小梗死面积作为首要任务，在治疗脑梗死后出血过程中具有重要作用。大量临床资料显示，患者脑梗死面积有效缩小后，脑梗死后出血的发生率也得到了明显的控制[17]。
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2.7 情绪激动
导致脑梗死后脑出血有多种因素，临床大量资料显示，很多患者都是由于合并情绪激动导致。患者出现脑梗死后，由于各种因素而继发出现情绪激动、烦躁、紧张等不良症状，这时患者交感神经兴奋，血压急剧升高，从而造成脑血管破裂而出现出血症状。有研究显示，通过心理护理干预，对患者进行心理疏导，根据患者不同情况进行心理护理，指导患者家属与患者合理的沟通方式，避免患者出现激动情绪，患者激动、紧张、烦躁等情绪发生率明显降低，可以降低继发脑出血的发生率[18]。由此可见，情绪激动导致患者血压波动、升高，是导致脑梗死患者脑梗死后出血的重要原因之一，控制患者情绪波动对于控制血压、减少脑梗死后出血具有积极作用。
2.8 血栓形成
脑梗死患者出现脑梗死后出血的根本原因就是脑血管内血栓的形成，堵塞血管，造成局部血液循环障碍、停止，使得患者脑组织缺氧、缺血，甚至坏死。有学者通过大量临床资料证明脑栓塞后出血的发生率明显高于脑血栓患者，这主要是由于脑栓塞后病变部位处于缺血状态，尤其是对血管内壁的损伤[19]。血栓形成后患者脑梗死出血量明显增多，出血面积更大，具有统计学意义。大量临床资料显示，对脑梗死患者进行血栓处理可有效控制脑梗死后出血的发病率，挽救患者生命，提高患者生存质量[20]。
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脑梗死是一种发病原因及病理机制复杂的疾病，严重影响患者生活质量，甚至危及患者生命。脑梗死患者极易出现出血症状，对于脑梗死及梗塞后出血做更深一步研究，可以帮助明确治病机制，以达到治疗疾病、改善预后的目的。脑梗死患者脑梗死后出血有多种因素，本文主要介绍了高血压、高血脂、高血糖、不恰当用药、长期吸烟酗酒、梗死面积、血栓形成和情绪激动等几个原因。对于脑梗死后脑出血患者根据不同的病情状态，采用合理的治疗措施，可有效避免不必要的花费，减轻患者的经济负担。同时通过合理用药及护理干预，指导患者养成良好的生活和饮食习惯，使患者血压、血糖、血脂都处于正常范围内，可以有效缩短患者治疗时间，改善治疗效果及预后，减轻患者、家庭及社会的负担。
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(收稿日期：2014-06-16) (编辑：黄新珍), 百拇医药(汪洋)