自体表皮移植术联合卡泊三醇治疗白癜风的疗效观察(2)
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参见附件。
1.3 排除标准
泛发型、皮损面积巨大者；既往有瘢痕疙瘩病史的患者；对于卡泊三醇软膏成分过敏患者；孕妇；患有其他较为严重的基础疾病者；有皮肤科其他并发病如银屑病、扁平苔藓、扁平疣等疾病者；既往曾行白癜风自体表皮移植术患者；面部皮损及指趾部位皮损者；评估患者依从性不好者。
1.4 治疗设备
BY—II型表皮移植白癜风治疗仪(山东神思医疗公司)；外用药物：0.005%卡泊三醇软膏(香港澳美制药厂，10 g，批准文号 HC20070015)。
1.5 治疗方法
1.5.1 自体表皮移植术 采用患者自身健康部位表皮移植到白斑部位的一种治疗方法。具体步骤：利用负压吸疱法在健康部位(一般在腹部和臀部)和白斑部位发疱，调整负压在45～55 kPa，温度40 ℃～45 ℃。水疱正好在表皮、真皮之间产生，疱顶为表皮，用眼科剪刀先将白斑受皮区疱顶表皮除去，露出真皮面，再将健康部位供皮区水疱顶表皮剪下，去除供皮区水疱内面附着纤维蛋白，其平整移植于白斑部位发疱受皮区的裸露面上，用凡士林纱布覆盖固定。供皮区创面用凡士林纱布覆盖加敷料常规包扎，7 d后除去敷料。移植受皮的区域局部制动，3 d后更换外层敷料，10 d后去除外层敷料，留底层凡士林纱布待其自行脱落。
1.5.2 术后处理 自体表皮移植68例白癜风患者均在18～24 d底层凡士林纱布自行脱落。自体表皮移植组移植成活区嘱患者慎用刺激性药物，勿损伤皮肤，避免机械性摩擦，衣服宜宽大适身，注意劳逸结合、心情舒畅，尽可能少吃维生素C，多进食豆类及其制品，注意室外锻炼身体，适度接受日光浴，不予任何药物治疗。联合组移植成活区均予以卡泊三醇软膏每天晚上外用一次，均匀涂抹于患处中央部分，向边缘皮损少量扩散，尽可能避免药物接触正常皮肤，停用其他口服或外用药物。疗程为8～12周，治疗期间出现其他疾病影响治疗者退出，使用其他药物可能影响疗效观察者退出，出现未遵医嘱用药者退出，出现病情加重者退出。两组患者均每4周门诊随访1次，24周后观察临床疗效及安全性。
1.6 疗效判定标准
以每一个移植皮片为一观察统计单位。6个月后判定疗效：优为受皮区白斑全部消失，色素分布均匀，基本恢复正常肤色；良为受皮区白斑部分消退或缩小 ......
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