经阴道超声监测针药结合破泡排卵治疗多囊卵巢综合征不孕症的临床观察(2)
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3 讨论
多囊卵巢综合征的病因病机目前尚未阐明，内分泌紊乱是其主要临床特征：过量的雄激素可抑制卵泡的成熟；持续高浓度、无周期性、无月经中期峰的LH导致无排卵的发生，因此会导致不孕症的发生。故临床上以调节月经周期、诱发排卵为主要治疗目的。
传统的促排卵药物克罗米芬可作用于靶细胞的雌激素受体，产生强抗雌激素的作用，解除雌激素对下丘脑的负反馈，从而释放性腺激素，刺激垂体释放促性腺激素，以此来促进卵泡的发育[3]。但国外文献[4]报道，20%～30%的PCOS患者对克罗米芬治疗无效，且存在抗雌激素等作用，导致子宫内膜变薄，受精卵着床障碍，妊娠率低等副作用。如何能安全、有效的诱发PCOS患者排卵、受孕已成为一亟待解决的难题。
卵泡监测是不孕症和内分泌失调治疗的主要观察手段，尤其是不孕症的排卵治疗，通过阴道超声观察卵泡生长的速度，卵泡形态以及卵泡大小，可以正确的预测排卵时间。结合超声图像特征不但可以判断卵泡的成熟并明确是否已排卵。排卵的特点为：80%的卵泡消失、卵泡可明显变小、卵泡壁塌陷、形态不规则、壁厚、卵泡内出现密度较高光点、边缘不连续或成锯齿状，提示血体，如连续监测可见黄体影像，光点致密，边缘厚实；20%排卵后可出现子宫直肠窝积液。
中医古籍中虽没有“多囊卵巢综合征”的记载，但根据其临床表现，散见于“月经后期”、“闭经”、“不孕症”等疾病范畴 ......
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