氧驱动雾化吸入和合理护理在有长期吸烟史的老年骨折患者围手术期的应用价值(2)
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1.2.3 操作后护理 加强口、鼻、咽的护理，每次雾化完后要清洁面、颈部，嘱患者用温开水反复漱口，或每天用2%碳酸氢钠溶液漱口三次，以防止口腔二重感染。经雾化后，支气管痉挛解除，痰液被稀释，此时轻叩患者背部，有利于痰液排出。方法为五指并拢，向掌心微弯曲，呈空心掌，腕部放松由下而上、由外侧向内侧，后背应避开双肾区及脊柱。为腰椎骨折患者叩背时要用强力腰围固定好骨折处，掌握好叩击力度，以免加重创伤处疼痛。雾化器做到专人专用，用后放入500 mg/L含氯消毒液中浸泡30 min，然后清洁，晾干备用。湿化瓶每天更换消毒。
1.2.4 健康指导 住院期间指导患者每日做呼吸功能锻炼：腹式呼吸及缩唇呼气。上身能活动者鼓励其做扩胸动作，以增加肺活量。鼓励患者多饮水，每日饮水>2000 ml，以避免痰液黏稠。有前列腺增生的男性患者雾化用药后若有解尿困难要及时告知。
1.3 观察指标
于术后3 d观察两组患者日均咳痰量并比较术后肺部感染和肺不张的发生例数。痰量的划分依据为：昼夜痰量为1～50 ml者为少痰；50～100 ml者为中等量痰；100 ml以上者为咳大量痰。另外，由于有些患者无力将痰咳出，笔者亦根据肺部听诊的湿啰音(偶闻少许湿啰音、两肺散在湿啰音、两肺满布湿啰音)将其区分少量、中量、大量痰。
1.4 统计学处理
使用SPSS 16.0对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
B组所有患者均能配合治疗，未发生雾化吸入的不良反应，术后发生4例肺炎并发症，少量痰患者例数及并发症例数与A组比较差异均有统计学意义(P<0.05)，详见表1和表2。
表1 两组患者咳痰量比较 例(%)
组别少量痰中量痰大量痰
A组(n=36)6(16 ......
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