产后出血子宫Blynch缝扎临床探究(2)
在实施Blynch缝扎术时，主要注意到以下几个问题：第一，Blynch缝扎术适宜用于使用药物与按摩子宫法治疗后无法奏效的子宫收缩乏力性产后出血患者，在实施手术之前，需要用手来挤压患者的子宫，查看其出血情况，这也是手术成功的关键性因素。若患者为胎盘前置，在胎盘剥离之后就会影响子宫的正常收缩，导致止血困难，因此，对于此类患者应该先在胎盘剥离面进行缝合之后在开展Blynch缝扎术。对于严重胎盘早剥子宫卒中引发的产后出血，在挤压的过程中可能会发生凝血因子入血，此时，不宜使用Blynch缝扎术[6-7]。第二，在拉紧子宫时，需要控制好用力的方向，用力方向需要保持与子宫壁平面垂直，防止出血斜向牵拉的情况，避免缝线对子宫产生影响，防止缝线位置出血[8]。在缝合完成之后，必须要观察15～30 min，观察患者的子宫色泽、阴道出血情况、生命体征以及尿量变化情况，以此来判断出血控制情况[9]。第三，在手术过程中，可以配合应用缩宫素，在手术结束之后需要为患者持续注射宫缩素，保障手术的疗效[10-12]。
Blynch缝扎术可对产后出血进行显著控制，治疗效果已得到临床验证，可最大限度地避免切除子宫，保留患者的生育能力[13]。产后子宫出血患者实施子宫动脉Blynch缝扎术治疗效果理想，止血速度快，成功率较高，对产后出血的治疗具有确切疗效，使用Blynch缝扎术能够显著减少出血量，降低子宫的切除率，在临床上值得推广应用。
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参考文献
[1]张艳玲.结扎子宫动脉上行支联合B-Lynch缝合治疗剖宫产术中大出血的临床研究[J].中国医药导报，2013，10(10)：161-163.
[2]王绍胜，刘卫东，周祝谦，等.选择动脉明胶海绵栓塞治疗子宫大出血的临床研究[J].医学影响杂志，2010，20(3)：414-416.
[3]王依静，林开枝.产后出血使用Bakri球囊联合子宫动脉下行支结扎止血8例临床分析[J].吉林医学，2013，34(32)：6763-6764.
[4]何凤权，赵凤琼，罗慧琼.剖宫产术后宫腔填塞纱条用于妊娠并前置胎盘且胎盘部分植入患者预防产后出血的临床体会[J].吉林医学，2012，33(10)：2117-2118.
[5]陈瑞莲，陈萍，林晓玲.改良式B-lynch缝扎术在剖宫产术中难治性宫缩乏力性大出血的应用[J].泰山医学院学报，2009，30(7)：530-532.
, 百拇医药
[6]Sentilhes L，Gromez A，Razzouk K，et al.B-Lynch suture for massive persistent postpartum hemorrhage following stepwise uterine devascularization[J].Acta Obstet Gynecol Scand，2008，87(10)：1020-1026.
[7]赵孟军，魏文红，周俊.新式B-Lynch缝合术治疗剖宫产宫缩乏力性产后出血的临床研究[J].医学论坛杂志，2009，30(11)：73-75.
[8]岳玉焕，秦江霞.前置胎盘剖宫产术中宫腔纱条填塞止血效果观察43例[J].中国社区医师，2011，13(10)：94.
[9]黄朝，罗艳荣.预见性护理对降低阴道分娩后出血的效果观察[J].中国医学创新，2014，11(5)：87-88.
, http://www.100md.com
[10]黎显瑞，谢咏丹，黄万昌.晚期产后大出血动脉栓塞治疗的效果分析[J].中国医药指南，2013，11(21)：613-614.
[11]毛玲.产后出血30例临床分析[J].中国医学创新，2008，5(34)：31-32.
[12]严艺苑.缩宫素联合米索前列醇在预防剖宫产后出血的疗效及护理体会[J].中国当代医药，2011，12(9)：115-116.
[13]李颖.B-Lynch缝合技术在剖宫产术中大出血的临床应用观察[J].中国医学创新，2013，10(10)：114-115.
(收稿日期：2014-06-07) (编辑：欧丽), 百拇医药(张书霞)
Blynch缝扎术可对产后出血进行显著控制，治疗效果已得到临床验证，可最大限度地避免切除子宫，保留患者的生育能力[13]。产后子宫出血患者实施子宫动脉Blynch缝扎术治疗效果理想，止血速度快，成功率较高，对产后出血的治疗具有确切疗效，使用Blynch缝扎术能够显著减少出血量，降低子宫的切除率，在临床上值得推广应用。
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(收稿日期：2014-06-07) (编辑：欧丽), 百拇医药(张书霞)