人工关节置换术治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察(2)
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参见附件。
1.3 方法
1.3.1 假体类型 所有的患者均采用PS型假体，其中施乐辉假体29膝，春立假体2膝。
1.3.2 术前准备 在手术前，帮助患者了解进行手术的必要性，使患者能积极的配合治疗，给予患者预防性药物，在进行手术前3 d给予患者抗凝药，在手术前1 d给予抗感染药物。
1.3.3 手术方法 患者采用仰卧，在手术时进行硬膜外麻醉，在患者的大腿上部系止血带，于膝关节前正中的位置切开，将髌上囊、髌下脂肪垫、滑膜等彻底切除，再将前后交叉韧带切除。采用髓内定位系统将股骨关节面切除，次用髓外定位系统将胫骨关节面切除。应用试模进行调试，在手术的过程中，对患者的髌骨进行详细的观察，看是否需要将髌骨置换，如果不需要置换，则要将增生骨赘切除。等到骨质碎片被冲洗清除以后，将大小合适的假体植入，应用骨水泥将其固定。在手术过程中需要特别注意止血的操作。手术后在切口下面放置负压引流管，后将切口关闭[5]。在手术完成后，对所有的患者进行随访。
1.3.4 术后康复 在手术后要密切观察患肢血液循环状况，给予患者抗感染、止痛等治疗，进行手术的膝关节伸直，同时适当的进行足趾和踝关节运动等。根据患者的具体情况，依次进行直腿提高的训练，小腿自然下垂的训练以及下床进行步行训练等。
1.4 疗效判定标准
HSS评分标准规定了总分(100分)，疼痛(30分)，功能(22分)，活动范围(18分)，屈曲畸形(10分)，肌力和不稳定(分别是10分)的分值。其中，优：对膝关节的评分不低于85分;良：评分在70～84分;一般在60～69分;差：小于60分[6]。
1.5 统计学处理
采用SPSS 16.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，比较采用t检验;计数资料以率(%)表示 ......
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