23例后腹腔镜下肾切除术的护理配合体会(2)
1.3.2.2 器械护士的护理 提前20 min左右洗手上台，准备好水囊并将气腹镜、光导纤维以及摄像头固定在手术台上。抽取300～500 ml的生理盐水，并将其注入到水囊中[8]。术中器械护士在需要时刻留意患者的情况并观察术者的手术进展，根据需要为术者传递器械，传递时要稳并且轻，注意保护好器械的头端。如果腹腔镜镜头模糊，器械护士可使用碘伏纱布及时进行清洗，让术野始终保持清晰。手术结束后关闭气腹，将残余二氧化碳放出，并为患者包扎伤口。
1.3.3 术后护理
1.3.3.1 呼吸道护理 腹腔镜手术的实施需要通过建立气腹的方式来创造密闭操作空间，所注入的二氧化碳如果被吸收，患者就会出现高碳酸血症[9-10]。患者术后需要通过呼吸道护理的方式来排出体内积聚的二氧化碳。密切留意患者呼吸频率与幅度，并及时使用吸引器将患者呼吸道中的分泌物吸出，保证呼吸道的通畅，同时给予低流量吸氧。
1.3.3.2 引流管护理 患者术后需要留置肾窝引流管、胃管以及尿管，所有的管道都应该固定妥善并做好标记，确保管道引流的通畅，防治出现扭曲、脱出以及打折等问题，留意引流管中液体的颜色、量以及性质[11]。
, 百拇医药
1.3.3.3 穿刺孔的护理 定期查看患者穿刺孔的情况，比如是否存在出血以及感染问题等，保持穿刺孔敷料的洁净与干燥，根据情况及时更换，以免发生感染。
2 结果
23例患者的腹腔镜下肾切除手术均成功，患者手术操作所用时间65～135 min，平均(92.3±11.4)min。术中出血量35～120 ml，平均(63.4±9.5)ml。住院时间5～8 d，平均(7.2±0.8)d，随访8个月时间内，患者的预后情况良好。
3 讨论
腹腔镜手术与传统手术相比虽然有着很多的优点，优势更大，但是其对视频仪器以及相关设备的要求都更高，其状态好坏会对手术效果造成直接影响。再加上手术过程中使用到的仪器比较多，因此要想确保手术效果，相应的准备工作非常重要。在术前的准备工作过程中，必须以高度的责任心完成自己分内工作，同时也相互配合，严格执行无菌标准，各项仪器都固定在相应位置，之后进行全面检查，确保所需物品已经全部备齐并且相关设备可以正常工作。此外，护士人员应该积极充实自己的专业知识，熟悉相关操作流程与操作细则，进而在手术过程中与医师默契配合，精确传递术者所需手术器械，传递器械要正确并且稳，及时观察手术过程中术者的各种需要并迅速反应予以配合，让手术医生在清晰的术野下分离解剖，术中出血等问题的处理要及时并且准确。确保准备工作充分的同时也确保手术的顺利进行，提高手术成功率。
, 百拇医药
参考文献
[1]王贞珍，赵圆，王英丽，等.原位肾低温灌注腹腔镜下肾部分切除术的手术配合[J].护士进修杂志，2011，9(5)：856-857.
[2]杨恩刚，范文艳.后腹腔镜下肾切除术的护理配合体会[J].包头医学，2011，4(8)：244.
[3]杨瑞霞.腹腔镜下子宫切除术的护理配合[J].内蒙古医学杂志，2009，9(10)：1132-1134.
[4]卢亚利，冯兴宇.腹腔镜下肾切除术的手术配合[J].中国医药导报，2010，12(15)：247-248.
[5]毛雪梅，梁有香，程李健.腹腔镜下脾切除术的护理配合[J].护士进修杂志，2013，5(10)：479-480.
, 百拇医药 [6]王秀枝.经腹膜后腹腔镜下肾切除手术的护理配合[J].中国冶金工业医学杂志，2013，2(15)：212.
[7]曹护华.老年患者腹腔镜下胆囊切除术的护理配合[J].临床合理用药杂志，2013，36(25)：199-200.
[8]雷秀莲.腹腔镜下子宫肌瘤切除术的护理配合[J].实用临床医学，2013，12(5)：86-88.
[9]孔梅弟，孙惠.腹腔镜手术患者的安全管理研究[J].中国医学创新，2013，10(8)：53-54.
[10]曹燕.腹腔镜下肾囊肿去顶减压术的护理配合[J].当代护士(下旬刊)，2013，3(15)：95-96.
[11]李莉，朱莉敏，蔡雪跃.经腹膜后腹腔镜下肾切除术的护理[J].现代实用医学，2010，20(1)：101-102.
(收稿日期：2014-07-03) (编辑：黄新珍), 百拇医药(张雪峰)
1.3.3 术后护理
1.3.3.1 呼吸道护理 腹腔镜手术的实施需要通过建立气腹的方式来创造密闭操作空间，所注入的二氧化碳如果被吸收，患者就会出现高碳酸血症[9-10]。患者术后需要通过呼吸道护理的方式来排出体内积聚的二氧化碳。密切留意患者呼吸频率与幅度，并及时使用吸引器将患者呼吸道中的分泌物吸出，保证呼吸道的通畅，同时给予低流量吸氧。
1.3.3.2 引流管护理 患者术后需要留置肾窝引流管、胃管以及尿管，所有的管道都应该固定妥善并做好标记，确保管道引流的通畅，防治出现扭曲、脱出以及打折等问题，留意引流管中液体的颜色、量以及性质[11]。
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1.3.3.3 穿刺孔的护理 定期查看患者穿刺孔的情况，比如是否存在出血以及感染问题等，保持穿刺孔敷料的洁净与干燥，根据情况及时更换，以免发生感染。
2 结果
23例患者的腹腔镜下肾切除手术均成功，患者手术操作所用时间65～135 min，平均(92.3±11.4)min。术中出血量35～120 ml，平均(63.4±9.5)ml。住院时间5～8 d，平均(7.2±0.8)d，随访8个月时间内，患者的预后情况良好。
3 讨论
腹腔镜手术与传统手术相比虽然有着很多的优点，优势更大，但是其对视频仪器以及相关设备的要求都更高，其状态好坏会对手术效果造成直接影响。再加上手术过程中使用到的仪器比较多，因此要想确保手术效果，相应的准备工作非常重要。在术前的准备工作过程中，必须以高度的责任心完成自己分内工作，同时也相互配合，严格执行无菌标准，各项仪器都固定在相应位置，之后进行全面检查，确保所需物品已经全部备齐并且相关设备可以正常工作。此外，护士人员应该积极充实自己的专业知识，熟悉相关操作流程与操作细则，进而在手术过程中与医师默契配合，精确传递术者所需手术器械，传递器械要正确并且稳，及时观察手术过程中术者的各种需要并迅速反应予以配合，让手术医生在清晰的术野下分离解剖，术中出血等问题的处理要及时并且准确。确保准备工作充分的同时也确保手术的顺利进行，提高手术成功率。
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参考文献
[1]王贞珍，赵圆，王英丽，等.原位肾低温灌注腹腔镜下肾部分切除术的手术配合[J].护士进修杂志，2011，9(5)：856-857.
[2]杨恩刚，范文艳.后腹腔镜下肾切除术的护理配合体会[J].包头医学，2011，4(8)：244.
[3]杨瑞霞.腹腔镜下子宫切除术的护理配合[J].内蒙古医学杂志，2009，9(10)：1132-1134.
[4]卢亚利，冯兴宇.腹腔镜下肾切除术的手术配合[J].中国医药导报，2010，12(15)：247-248.
[5]毛雪梅，梁有香，程李健.腹腔镜下脾切除术的护理配合[J].护士进修杂志，2013，5(10)：479-480.
, 百拇医药 [6]王秀枝.经腹膜后腹腔镜下肾切除手术的护理配合[J].中国冶金工业医学杂志，2013，2(15)：212.
[7]曹护华.老年患者腹腔镜下胆囊切除术的护理配合[J].临床合理用药杂志，2013，36(25)：199-200.
[8]雷秀莲.腹腔镜下子宫肌瘤切除术的护理配合[J].实用临床医学，2013，12(5)：86-88.
[9]孔梅弟，孙惠.腹腔镜手术患者的安全管理研究[J].中国医学创新，2013，10(8)：53-54.
[10]曹燕.腹腔镜下肾囊肿去顶减压术的护理配合[J].当代护士(下旬刊)，2013，3(15)：95-96.
[11]李莉，朱莉敏，蔡雪跃.经腹膜后腹腔镜下肾切除术的护理[J].现代实用医学，2010，20(1)：101-102.
(收稿日期：2014-07-03) (编辑：黄新珍), 百拇医药(张雪峰)