全胃切除术与近端胃切除术治疗胃上部癌的疗效比较(2)
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3.2 全胃切除术与近端胃切除术在胃上部癌治疗中的应用分析
在临床上，手术作为胃上部癌治疗的关键手段，对改善患者预后具有重要的指导作用，亦为胃上部癌整体治疗中的主导方案。一般而言，近端胃切除术联合残胃食管吻合术治疗胃上部癌风险小，重建消化道后可促其与正常生理功能接近，在诸多基层医院中得到了广泛应用。但经由临床研究发现，传统近端胃切除术后易出现烧心、返酸等消化液返流症，必须要严格控制患者的饮食数量与种类，严重影响了患者的正常生活与工作，严重状况下，此类诸多患者需要进行二次手术[5]。同时，在临床生物学行为、病理生物学行为等方面上，由于胃下部癌与胃上部癌表现独特，恶性程度相对较高，同时具有一定的浸润能力，易引起腹腔及淋巴结转移现象。当胃上部癌被浸润的深度高于基层时，其他胃周淋巴结易出现微转移。
近年来，文献[6]报道，在诸多大型回顾性研究中并未表明全胃切除术或近端胃切除术对胃上部癌患者预后产生影响，多数状况下，即使不予以全胃切除术亦能达到根治目标。具体而言，在治疗中主要以重建消化道为根本目标，旨在改善患者消化道生理功能与运动功能。一般而言，重建消化道必须要具有相对的储存空间，且食糜要经流十二指肠，且具备防反流作用等条件。有学者指出，行全胃切除患者术后易丧失研磨食物及胃混合功能，脂肪无法全部乳化，影响营养消化吸收，同时易缩短小肠排空时间，导致术后吸收不良。汪勇等[7]学者认为，全胃切除术后易丢失体脂，导致体质量降低。
针对近端胃切除术而言，可留取远端胃，其残胃联合空肠双通道吻合术治疗胃上部癌主要具有三个特点：(1)确保残胃无滞留。有学者认为 ......
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