神经外科长期气管切开下呼吸道多重耐药菌定植患者的集束化护理(2)
1.3 评价方法
以30 d为一个住院周期，观察在一个住院周期内两组患者发生肺部感染的病例数。
1.4 统计学处理
采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料以率(%)表示，比较采用字2检验。检验水准α=0.05。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
对照组32例患者有11例发生了肺部感染，发生率为34.38%。试验组28例患者中有2例发生了肺部感染，发生率为7.14%，其中有1例经过堵管训练后顺利拔除了套管。实施了集束化护理的试验组的肺部感染发生率显著对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
, http://www.100md.com
长时间的气管切开、昏迷、留置胃管、基础疾病等高风险因素，增加了患者发生肺部感染的机会。肺部感染发生不仅影响患者预后，还是最主要的致死因素[11-12]。细菌定植虽然不是感染，但可能是感染的重要来源和高危因素，也是发生院内感染的先兆。下呼吸道多重耐药菌的定植，使得预防肺部感染的任务变得格外重要。“集束化护理”是最近几年兴起的一种护理策略，是指一组护理干预措施，每一个元素经临床证实均能提高患者结局，它们的共同实施比单独执行更有效[1]。所以，本试验组采取了集束化护理策略，从循证护理的角度，针对可引起肺部感染的一系列因素制定相应了护理措施，以达到预防肺部感染的目的。手卫生是WHO推荐使用的最简单有效地预防医院内感染的重要措施，特别是对多重耐药菌预防这方面尤为重要。加强气道湿化和肺部物理治疗促进痰液排出；加强口腔护理、体位护理和鼻饲护理预防返流误吸等方面的护理措施，对气管切开患者发生肺部感染的危险因素进行了有效地预防。所以，本试验组采取的集束化护理措施最终取得了良好的效果。临床实践证明，集束化护理作为一种主动的预防策略，能真正做到预防并发症发生的目的。
, 百拇医药
参考文献
[1]单君，朱健华，顾艳荭.集束化护理理念及其临床应用的研究进展[J].护士进修杂志，2010，25(10)：889-891.
[2]孙敬，陈会，余理智，等.痰液培养定植菌与病原菌判断方法的探讨[J].江西医学检验杂志，2006，24(6)：485-488.
[3]李庆虹，戚扬，赫兢，等.医务人员手卫生管理[J].中国卫生检验杂志，2009，19(2)：453-456.
[4]单君，吴娟，顾艳荭，等.集束干预策略对预防呼吸机相关肺炎的临床研究[J].护士进修杂志，2012，27(3)：202-205.
[5]李来有，李欣，史欣.脑卒中相关性肺炎的原因分析及护理干预[J].护理实践与研究，2010，7(23)：124-125.
, 百拇医药
[6]郭嫣红，张敏芳.气管切开患者三种不同气道湿化方法的效果观察[J].福建医药杂志，2007，29(4)：146-147.
[7]乔引娟.气管切开患者气道湿化的研究进展[J].护理学报，2010，17(12A)：27-29.
[8]葛帅群.沐舒坦雾化吸入治疗支气管肺炎22例效果分析[J].中外医学研究，2010，8(22)：154.
[9]金志兰.振动排痰仪在老年肺部感染患者排痰护理中的应用[J].中国社区医师：医学专业，2010，12(20)：196.
[10]赵钰，樊彬，王亚美.脑卒中气管切开患者不同吸痰方式的对比研究[J].中华全科医学，2010，8(5)：659-660.
[11]齐玉琴，吴宁，张兴虎，等.80岁以上老年人长期气管切开术后并发症的原因分析[J].实用老年医学，2012，26(4)：296-298.
[12]邝焕明.气管切开患者ICU内肺部感染分析与护理对策[J].中国医学创新，2014，11(5)：83-84.
(收稿日期：2014-07-11) (编辑：金燕), 百拇医药(潘敏敏)
以30 d为一个住院周期，观察在一个住院周期内两组患者发生肺部感染的病例数。
1.4 统计学处理
采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料以率(%)表示，比较采用字2检验。检验水准α=0.05。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
对照组32例患者有11例发生了肺部感染，发生率为34.38%。试验组28例患者中有2例发生了肺部感染，发生率为7.14%，其中有1例经过堵管训练后顺利拔除了套管。实施了集束化护理的试验组的肺部感染发生率显著对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
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长时间的气管切开、昏迷、留置胃管、基础疾病等高风险因素，增加了患者发生肺部感染的机会。肺部感染发生不仅影响患者预后，还是最主要的致死因素[11-12]。细菌定植虽然不是感染，但可能是感染的重要来源和高危因素，也是发生院内感染的先兆。下呼吸道多重耐药菌的定植，使得预防肺部感染的任务变得格外重要。“集束化护理”是最近几年兴起的一种护理策略，是指一组护理干预措施，每一个元素经临床证实均能提高患者结局，它们的共同实施比单独执行更有效[1]。所以，本试验组采取了集束化护理策略，从循证护理的角度，针对可引起肺部感染的一系列因素制定相应了护理措施，以达到预防肺部感染的目的。手卫生是WHO推荐使用的最简单有效地预防医院内感染的重要措施，特别是对多重耐药菌预防这方面尤为重要。加强气道湿化和肺部物理治疗促进痰液排出；加强口腔护理、体位护理和鼻饲护理预防返流误吸等方面的护理措施，对气管切开患者发生肺部感染的危险因素进行了有效地预防。所以，本试验组采取的集束化护理措施最终取得了良好的效果。临床实践证明，集束化护理作为一种主动的预防策略，能真正做到预防并发症发生的目的。
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参考文献
[1]单君，朱健华，顾艳荭.集束化护理理念及其临床应用的研究进展[J].护士进修杂志，2010，25(10)：889-891.
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[4]单君，吴娟，顾艳荭，等.集束干预策略对预防呼吸机相关肺炎的临床研究[J].护士进修杂志，2012，27(3)：202-205.
[5]李来有，李欣，史欣.脑卒中相关性肺炎的原因分析及护理干预[J].护理实践与研究，2010，7(23)：124-125.
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[7]乔引娟.气管切开患者气道湿化的研究进展[J].护理学报，2010，17(12A)：27-29.
[8]葛帅群.沐舒坦雾化吸入治疗支气管肺炎22例效果分析[J].中外医学研究，2010，8(22)：154.
[9]金志兰.振动排痰仪在老年肺部感染患者排痰护理中的应用[J].中国社区医师：医学专业，2010，12(20)：196.
[10]赵钰，樊彬，王亚美.脑卒中气管切开患者不同吸痰方式的对比研究[J].中华全科医学，2010，8(5)：659-660.
[11]齐玉琴，吴宁，张兴虎，等.80岁以上老年人长期气管切开术后并发症的原因分析[J].实用老年医学，2012，26(4)：296-298.
[12]邝焕明.气管切开患者ICU内肺部感染分析与护理对策[J].中国医学创新，2014，11(5)：83-84.
(收稿日期：2014-07-11) (编辑：金燕), 百拇医药(潘敏敏)