浅谈基层医院护理不良事件原因分析与防范措施(2)
3.2.2 规范操作规程，严格落实各项核心制度 护理部制定和完善各项规章制度、工作流程和应急预案，为临床护理工作提供了行为准则。然而，各种不良事件和纠纷问题不是出在缺乏规章上，而是出在落实上[3]。因此，在临床护理工作中严格执行各项规章制度尤为重要。查对制度是护理核心制度的重中之重，必须将“三查八对一注意”贯穿于每一项护理操作的始末，输液、给药、抽血等护理操作时，真正做到双人核对。实行姓名、手腕带双重身份识别方式识别患者。按分级护理级别要求，做好巡视工作；严格护士对医嘱的执行力。护理部每周三次下科室对各护士抽查、提问，现场查看执行情况，有查到不严者当场批评、指正。完善的制度及良好的质量标准积极有效地落实到位，保障了护士能够为患者提供安全、优质的护理服务[4]。
3.2.3 强化层级培训教育，提高护理人员综合素质 定期持续的理论与实践结合的培训可缩短护士在临床的探索过程，增强临床应对能力，使其操作更加熟练、规范、人性化，提高护士整体素质[5]。护理部根据各级护士的工作年限、职称、知识结构和专业水平差异并结合各专科特点制定层级培训计划和要求，对全院护士有目标、有组织、有系统地进行培训，重点加强对3年内护士的培训，每月1次理论和技术操作考试，由教学组长进行培训，考核小组进行考核，考核结果与绩效考核、晋升挂钩；同时在日常工作中加强督察和引导，注重护士在职教育，鼓励护理人员参加护理自考和函授学习，提高知识面和学历，综合提高护士“三基”和专科知识，具备敏锐的观察和临床思维判断能力，善于发现存在或潜在的健康问题并及时采取防范措施，有效减少护理不良事件的发生。
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3.2.4 加强患者评估及健康教育，和谐护患关系 评估是患者的身心状态、功能和能力是开展整体护理责任制的基础，又是一切护理干预和护理措施的前提[6]。因此，护理人员在执行每一项治疗、护理操作前应全面评估患者的病情及配合能力，包括患者的依从性、预警拔管风险，对高危拔管风险者，采取有效的防范措施，必要时根据患者实际情况选择合适的约束工具和方法，签署《约束知情同意书》，并做好观察和记录。注重管道护理，在不同的治疗护理阶段，随机灵活地将健康教育融入到护理中。在患者及其家属交流中，学习换位思考，充分尊重和主动关心患者，调动其参与护理活动的积极性，主动配合治疗，和谐护患关系，减少护理不良事件的发生。
3.2.5 落实层级管理，优化人力资源组合，实现质控前移 根据护理人员结构、病区患者病情形成护士长—护理组长—责任护士的护理层级管理体系，实行床位分管，责任到人的护理模式。护士长全面负责科室管理工作，对小组长质控；小组长协助护士长参与病区管理，落实对低年资护士及新护士培训，对组员的护理工作质量进行实时监管、质控，并对组内发生的护理差错承担连带责任；责任护士在小组长指导下，完成对所管患者的各项治疗、护理工作。通过层级管理，有利于低年资护士快速成长；通过多重把关，有效将护理差错事故扼杀在萌芽状态。在现有护理人力资源情况下，笔者所在医院改变传统的排班模式，全院正规APN排班，将不同层次、不同工作能力和经验的护士分成小组进行排班，采用新老搭配，优化组合，根据工作量的不同时段，采取弹性排班，增加A班时段人力。通过优化排班，充分发挥了护士的主观能动性，有效解决护理中的难题，有利于实现护理资源合理利用，降低护士工作压力，促进护理质量整体提高，实现质控前移[7]。
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3.2.6 护士长加强学习，提高管理水平 为保证患者安全，防范护理不良事件的发生，护理不良事件的管理已成为护士长关注的主要问题[8]。护士长要认真履行工作职责，工作合理安排，在护理管理中注重防范措施，抓住重点，关注细节。若发生护理不良事件，应积极寻找原因，制定改进措施后给予有效督导，以避免同类事件的重复发生[9]。护理部积极为护士长搭建交流学习平台，每年外出参观学习至少1次。同时护士长要加强自身学习，不断更新管理理念，勤于分析思考，勇于探索创新，用现代护理管理理论和方法指导工作，综合提高管理水平，有效防范护理不良事件的发生。
参考文献
[1]彭刚艺，陈伟菊.护理管理工作规范[M].第4版.广州：广东科技出版社，2011：112.
[2]魏颖，孙玉勤，董卫华.细节管理在管路护理中的应用及体会[J].河南外科学杂志，2011，17(4)：126-127.
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[3]朱凤溪.临床护理不良事件分析及应对[J].中国医学创新，2011，8(14)：85-87.
[4]张云霞.掌握护理核心制度保证医疗护理质量[J].中国医学创新，2012，9(5)：57.
[5]唐金凤，徐艳，周维艳.低年资护士静脉穿刺技能专案制定及实施效果[J].国际护理学，2012，31(6)：1072-1073.
[6]彭刚艺，刘美琴.临床护理技术规范[M].第2版.广州：广东科技出版社，2013：1.
[7]王美荣.弹性排班对妇产科护士心理状态和护理质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2012，18(22)：119.
[8]韩金红，孙宏玉，韩金香，等.护士长对护理不良事件管理体验的质性研究[J].护理管理杂志，2012，12(6)：454-456.
[9]梁梅菊，张兰兰.327例护理不良事件的原因分析及防范措施[J].中国医学创新，2012，9(3)：70-71.
(编辑：欧丽), 百拇医药(康丽云 孙群)
3.2.3 强化层级培训教育，提高护理人员综合素质 定期持续的理论与实践结合的培训可缩短护士在临床的探索过程，增强临床应对能力，使其操作更加熟练、规范、人性化，提高护士整体素质[5]。护理部根据各级护士的工作年限、职称、知识结构和专业水平差异并结合各专科特点制定层级培训计划和要求，对全院护士有目标、有组织、有系统地进行培训，重点加强对3年内护士的培训，每月1次理论和技术操作考试，由教学组长进行培训，考核小组进行考核，考核结果与绩效考核、晋升挂钩；同时在日常工作中加强督察和引导，注重护士在职教育，鼓励护理人员参加护理自考和函授学习，提高知识面和学历，综合提高护士“三基”和专科知识，具备敏锐的观察和临床思维判断能力，善于发现存在或潜在的健康问题并及时采取防范措施，有效减少护理不良事件的发生。
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3.2.4 加强患者评估及健康教育，和谐护患关系 评估是患者的身心状态、功能和能力是开展整体护理责任制的基础，又是一切护理干预和护理措施的前提[6]。因此，护理人员在执行每一项治疗、护理操作前应全面评估患者的病情及配合能力，包括患者的依从性、预警拔管风险，对高危拔管风险者，采取有效的防范措施，必要时根据患者实际情况选择合适的约束工具和方法，签署《约束知情同意书》，并做好观察和记录。注重管道护理，在不同的治疗护理阶段，随机灵活地将健康教育融入到护理中。在患者及其家属交流中，学习换位思考，充分尊重和主动关心患者，调动其参与护理活动的积极性，主动配合治疗，和谐护患关系，减少护理不良事件的发生。
3.2.5 落实层级管理，优化人力资源组合，实现质控前移 根据护理人员结构、病区患者病情形成护士长—护理组长—责任护士的护理层级管理体系，实行床位分管，责任到人的护理模式。护士长全面负责科室管理工作，对小组长质控；小组长协助护士长参与病区管理，落实对低年资护士及新护士培训，对组员的护理工作质量进行实时监管、质控，并对组内发生的护理差错承担连带责任；责任护士在小组长指导下，完成对所管患者的各项治疗、护理工作。通过层级管理，有利于低年资护士快速成长；通过多重把关，有效将护理差错事故扼杀在萌芽状态。在现有护理人力资源情况下，笔者所在医院改变传统的排班模式，全院正规APN排班，将不同层次、不同工作能力和经验的护士分成小组进行排班，采用新老搭配，优化组合，根据工作量的不同时段，采取弹性排班，增加A班时段人力。通过优化排班，充分发挥了护士的主观能动性，有效解决护理中的难题，有利于实现护理资源合理利用，降低护士工作压力，促进护理质量整体提高，实现质控前移[7]。
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3.2.6 护士长加强学习，提高管理水平 为保证患者安全，防范护理不良事件的发生，护理不良事件的管理已成为护士长关注的主要问题[8]。护士长要认真履行工作职责，工作合理安排，在护理管理中注重防范措施，抓住重点，关注细节。若发生护理不良事件，应积极寻找原因，制定改进措施后给予有效督导，以避免同类事件的重复发生[9]。护理部积极为护士长搭建交流学习平台，每年外出参观学习至少1次。同时护士长要加强自身学习，不断更新管理理念，勤于分析思考，勇于探索创新，用现代护理管理理论和方法指导工作，综合提高管理水平，有效防范护理不良事件的发生。
参考文献
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[9]梁梅菊，张兰兰.327例护理不良事件的原因分析及防范措施[J].中国医学创新，2012，9(3)：70-71.
(编辑：欧丽), 百拇医药(康丽云 孙群)