外伤性肝破裂的临床治疗观察(2)
观察所有患者治疗方式的选择结果，83例手术患者中行单纯性肝脏缝合修补手术患者共53例(63.86%)，数量最多；其次为清创性肝脏切除术患者，共11例(13.25%)。该结果产生的原因包括：首先，Ⅱ～Ⅲ级肝破裂患者共31例(36.05%)，Ⅱ级肝破裂损伤患者裂口相对较浅，出血量相对较少，在清创完成后进行单纯性肝缝合术即能够取得理想疗效；Ⅲ级肝破裂患者肝脏呈粉碎性破裂，包膜下血肿面积>50%，且血肿破裂造成活动性出血，肝组织损伤严重，无法进行缝合，适合采取清创性肝脏切除手术。观察所有患者的治疗情况，手术治疗患者死亡3例，原因为严重性合并伤致治疗无效，提示术前应充分评估患者其它脏器的合并伤，术中注意控制合并损伤引起的出血。
观察治疗前后83例存活患者的肝功能相关指标情况，可得治疗前患者的ALT、AST均较正常水平(ALT正常值10～40 U/L，AST为13～35 U/L)显著提升，治疗后上述两项指标下降至(86.42±7.46)U/L、(74.19±8.06)U/L，显著低于治疗前，说明非手术及手术治疗均取得一定疗效。肝细胞遭到破坏后人体内的ALT与AST即会升高，在非手术治疗中主要通过抗感染、抗休克、补液治疗等方式，控制肝损伤病情的发展；手术治疗通过腹内探查明确出血部位、性质及其他合并伤情况，予清创、切除、止血、缝合等方式进行治疗，能够清除包膜下血肿，切除坏死的肝组织，控制出血，保障健康肝组织，从而降低ALT、AST值[6-8]。分析影响患者预后的临床高危因素，伤情严重度较高、出血量大、手术时间长或脉搏跳动次数多的患者，术后并发症发病率显著高于同组情况较好的患者，提示术后护理工作应重点看护上述临床指标较为不利的患者。外伤性肝破裂患者出院后的生活质量水平，有待于临床进一步研究证实。
综上所述，外伤性肝破裂的临床治疗应注意在及时诊断的基础上，根据实际情况制定合适的治疗方案，选择正确的术式，同时注意控制临床中的高危因素，有效提升治疗效果，降低并发症发病率。
参考文献
[1]何非.70例外伤性肝破裂的诊断及临床治疗效果分析[J].中国卫生产业，2014，25(10)：80-81.
[2]侯海春.外伤性肝破裂28例保守治疗体会[J].河北中医，2012，34(7)：1110.
[3]高深，霍丽民，彭永刚.外伤性肝破裂临床治疗探究[J].医药论坛杂志，2013，34(5)：101-102.
[4]顾强.80例外伤性肝破裂临床治疗分析[J].中国中医药，2012，10(7)：37.
[5]柴宏伟，韩书北.探讨治疗外伤性肝破裂的有效方法[J].亚太传统医药，2013，9(9)：102-103.
[6]张光玉.外伤性肝破裂的临床治疗体会[J].中国现代药物应用，2014，8(8)：56-57.
[7]代建国.创伤性肝破裂手术治疗的临床观察[J].中外医学研究，2011，9(32)：109.
[8]朱兆星，罗鹏.严重创伤性肝破裂11例手术治疗及分析[J].中外医学研究，2013，11(21)：96-97.
(编辑：金燕), 百拇医药(耿立平)
观察治疗前后83例存活患者的肝功能相关指标情况，可得治疗前患者的ALT、AST均较正常水平(ALT正常值10～40 U/L，AST为13～35 U/L)显著提升，治疗后上述两项指标下降至(86.42±7.46)U/L、(74.19±8.06)U/L，显著低于治疗前，说明非手术及手术治疗均取得一定疗效。肝细胞遭到破坏后人体内的ALT与AST即会升高，在非手术治疗中主要通过抗感染、抗休克、补液治疗等方式，控制肝损伤病情的发展；手术治疗通过腹内探查明确出血部位、性质及其他合并伤情况，予清创、切除、止血、缝合等方式进行治疗，能够清除包膜下血肿，切除坏死的肝组织，控制出血，保障健康肝组织，从而降低ALT、AST值[6-8]。分析影响患者预后的临床高危因素，伤情严重度较高、出血量大、手术时间长或脉搏跳动次数多的患者，术后并发症发病率显著高于同组情况较好的患者，提示术后护理工作应重点看护上述临床指标较为不利的患者。外伤性肝破裂患者出院后的生活质量水平，有待于临床进一步研究证实。
综上所述，外伤性肝破裂的临床治疗应注意在及时诊断的基础上，根据实际情况制定合适的治疗方案，选择正确的术式，同时注意控制临床中的高危因素，有效提升治疗效果，降低并发症发病率。
参考文献
[1]何非.70例外伤性肝破裂的诊断及临床治疗效果分析[J].中国卫生产业，2014，25(10)：80-81.
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[8]朱兆星，罗鹏.严重创伤性肝破裂11例手术治疗及分析[J].中外医学研究，2013，11(21)：96-97.
(编辑：金燕), 百拇医药(耿立平)