火针不同刺血量治疗足部急性痛风性关节炎观察(1)
【摘要】 目的：探析不同刺血量火针治疗足部急性痛风性关节炎的疗效。方法：选取笔者所在医院2012年6月-2013年6月收治的180例足部急性痛风性关节炎患者，均采用火针点刺穴位放血治疗，按照随机数字表法分为三组，每组各60例，甲组刺血量为60 ml，乙组刺血量为40 ml，丙组刺血量为20 ml，治疗1个疗程，评估三组疗效。结果：甲组治疗有效率96.7%(58/60)显著高于乙组86.7%(52/60)和丙组83.3%(50/60)，差异均有统计学意义(P<0.05)，乙组高于丙组，但差异无统计学意义(P>0.05)；三组治疗前疼痛评分和UA值大体一致，甲组治疗后VAS评分(2.6±0.4)分显著低于乙组(4.3±0.7)分，乙组显著低于丙组(5.0±0.6)分，甲组UA值(280.2±72.2)μmol/L显著低于乙组(325.5±76.6)μmol/L，乙组显著低于丙组(365.2±78.8)μmol/L，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：火针治疗足部急性痛风性关节炎疗效，刺血量越多疗效越好。
【关键词】 火针； 刺血量； 痛风性关节炎； 急性； 疗效
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中图分类号 R246 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2014)33-0131-02
痛风性关节炎是临床常见的炎性反应，一般是尿酸盐沉积于关节囊、软骨、滑囊、骨质及其他组织而引发的病损和炎性反应。痛风性关节炎好发于40岁以上男性，多有遗传因素，常见于第一跖趾关节，踝部与足部高发[1]。急性期痛风性关节炎以血尿酸(UA)增高、红肿热痛为主要表现，大关节受累时伴有关节腔积液，一旦症状反复发作可能累及多关节。目前，西医主要进行抗炎、抑制尿酸合成及排尿酸等药物治疗，疗效不佳[2-3]。本病在祖国传统医学中归属于“痛风”“痹证”，一般采用火针点刺放血治疗，但刺血量尚无定论。笔者所在医院入选180例足部急性痛风性关节炎患者采用火针不同刺血量治疗，对比疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
入选笔者所在医院2012年6月-2013年6月收治的180例足部急性痛风性关节炎患者。入选标准：符合《中医病证诊断疗效标准》[4]中足部急性痛风性关节炎诊断标准，体温<38 ℃，UA>400 μmol/L者；血白细胞计数正常，且肝肾功能正常者；临床表现为拇趾、跖趾关节及足背突然红肿热痛，且常于夜间发病者；经X线检查，排除类风湿性关节炎、创伤性关节炎及感染性关节炎者；排除严重心肝肺肾器官病变者；排除接受其它治疗者；患者均知情同意。按照随机数字表法将患者分为三组，每组各60例，甲组男46例，女14例，年龄35～56岁，平均(46.7±5.4)岁，病程1～3 d，平均(1.5±0.4)d；乙组男43例，女17例，年龄33～54岁，平均(46.2±5.6)岁，病程1～4 d，平均(1.7±0.3)d；丙组男44例，女16例，年龄34～55岁，平均(46.5±5.5)岁，病程1～3 d，平均(1.6±0.5)d。三组患者在性别、年龄、病程及临床表现等基线特征方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
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1.2 方法
所有患者均采用火针点刺穴位放血治疗。选穴：主穴行间、内庭、太冲、陷谷，配穴阿是穴。取患者坐位，双足自然垂地，常规消毒所选穴位，将火针在酒精灯上烧，直至从通红转为白亮，找准穴位迅速刺疾出，深5～30 mm，每穴刺1～2针，并以出血为度，采用量杯收集出血，确定刺血量，甲组刺血量为60 ml，乙组刺血量为40 ml，丙组刺血量为20 ml，总出血量达到预定值后，加压止血。每3天治疗1次，3次为一疗程，评估三组临床疗效，对比治疗前后疼痛情况及UA变化。
1.3 判断和评估标准
疗效按以下标准进行评价，治愈：疼痛等临床症状和体征完全消失，关节活动正常，UA<400 μmol/L，且随访1年未见复发；好转：疼痛等症状大幅度改善，关节肿胀消减，活动局部受限，UA有改善，可正常工作，随访6个月未见复发；无效：临床症状及体征没有明显改善；有效率=(治愈例数+好转例数)/总例数×100%[4]。疼痛情况采用视觉模拟评分量表(VAS)进行评价：共10分，0分为无任何疼痛感觉，1～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～10分为重度、剧烈疼痛[5]。采用磷钨酸法检测UA[6]。有效=治愈+好转。
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1.4 统计学处理
采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，比较采用t检验；计数资料以率(%)表示，比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 三组疗效比较
甲组治疗有效率为96.7%(58/60)，显著高于乙组86.7%(52/60)，差异有统计学意义(字2=3.93，P<0.05)；乙组高于丙组83.3%(50/60)，但差异无统计学意义(字2=0.26，P>0.05)；甲组治疗有效率显著高于丙组，差异有统计学意义(字2=5.93，P<0.05)，具体见表1。
2.2 三组疼痛情况比较
三组患者治疗前VAS评分大体一致，甲组治疗后VAS评分(2.6±0.4)分显著低于乙组(4.3±0.7)分，差异有统计学意义(t=16.33，P<0.01)，乙组治疗后VAS评分显著低于丙组(5.0±0.6)分，差异有统计学意义(t=5.88，P<0.01)，甲组治疗后VAS评分显著低于丙组(t=25.78，P<0.01)，具体见表2。
2.3 三组UA比较
三组患者治疗前UA值大体一致，三组间比较，差异均无统计学意义(t=0.29，t=0.73，t=0.43，P均>0.05)，甲组治疗后UA值(280.2±72.2)μmol/L显著低于乙组(325.5±76.6)μmol/L，, 百拇医药(黄海胜 康健 黄锦才)
【关键词】 火针； 刺血量； 痛风性关节炎； 急性； 疗效
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中图分类号 R246 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2014)33-0131-02
痛风性关节炎是临床常见的炎性反应，一般是尿酸盐沉积于关节囊、软骨、滑囊、骨质及其他组织而引发的病损和炎性反应。痛风性关节炎好发于40岁以上男性，多有遗传因素，常见于第一跖趾关节，踝部与足部高发[1]。急性期痛风性关节炎以血尿酸(UA)增高、红肿热痛为主要表现，大关节受累时伴有关节腔积液，一旦症状反复发作可能累及多关节。目前，西医主要进行抗炎、抑制尿酸合成及排尿酸等药物治疗，疗效不佳[2-3]。本病在祖国传统医学中归属于“痛风”“痹证”，一般采用火针点刺放血治疗，但刺血量尚无定论。笔者所在医院入选180例足部急性痛风性关节炎患者采用火针不同刺血量治疗，对比疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
入选笔者所在医院2012年6月-2013年6月收治的180例足部急性痛风性关节炎患者。入选标准：符合《中医病证诊断疗效标准》[4]中足部急性痛风性关节炎诊断标准，体温<38 ℃，UA>400 μmol/L者；血白细胞计数正常，且肝肾功能正常者；临床表现为拇趾、跖趾关节及足背突然红肿热痛，且常于夜间发病者；经X线检查，排除类风湿性关节炎、创伤性关节炎及感染性关节炎者；排除严重心肝肺肾器官病变者；排除接受其它治疗者；患者均知情同意。按照随机数字表法将患者分为三组，每组各60例，甲组男46例，女14例，年龄35～56岁，平均(46.7±5.4)岁，病程1～3 d，平均(1.5±0.4)d；乙组男43例，女17例，年龄33～54岁，平均(46.2±5.6)岁，病程1～4 d，平均(1.7±0.3)d；丙组男44例，女16例，年龄34～55岁，平均(46.5±5.5)岁，病程1～3 d，平均(1.6±0.5)d。三组患者在性别、年龄、病程及临床表现等基线特征方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
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1.2 方法
所有患者均采用火针点刺穴位放血治疗。选穴：主穴行间、内庭、太冲、陷谷，配穴阿是穴。取患者坐位，双足自然垂地，常规消毒所选穴位，将火针在酒精灯上烧，直至从通红转为白亮，找准穴位迅速刺疾出，深5～30 mm，每穴刺1～2针，并以出血为度，采用量杯收集出血，确定刺血量，甲组刺血量为60 ml，乙组刺血量为40 ml，丙组刺血量为20 ml，总出血量达到预定值后，加压止血。每3天治疗1次，3次为一疗程，评估三组临床疗效，对比治疗前后疼痛情况及UA变化。
1.3 判断和评估标准
疗效按以下标准进行评价，治愈：疼痛等临床症状和体征完全消失，关节活动正常，UA<400 μmol/L，且随访1年未见复发；好转：疼痛等症状大幅度改善，关节肿胀消减，活动局部受限，UA有改善，可正常工作，随访6个月未见复发；无效：临床症状及体征没有明显改善；有效率=(治愈例数+好转例数)/总例数×100%[4]。疼痛情况采用视觉模拟评分量表(VAS)进行评价：共10分，0分为无任何疼痛感觉，1～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～10分为重度、剧烈疼痛[5]。采用磷钨酸法检测UA[6]。有效=治愈+好转。
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1.4 统计学处理
采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，比较采用t检验；计数资料以率(%)表示，比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 三组疗效比较
甲组治疗有效率为96.7%(58/60)，显著高于乙组86.7%(52/60)，差异有统计学意义(字2=3.93，P<0.05)；乙组高于丙组83.3%(50/60)，但差异无统计学意义(字2=0.26，P>0.05)；甲组治疗有效率显著高于丙组，差异有统计学意义(字2=5.93，P<0.05)，具体见表1。
2.2 三组疼痛情况比较
三组患者治疗前VAS评分大体一致，甲组治疗后VAS评分(2.6±0.4)分显著低于乙组(4.3±0.7)分，差异有统计学意义(t=16.33，P<0.01)，乙组治疗后VAS评分显著低于丙组(5.0±0.6)分，差异有统计学意义(t=5.88，P<0.01)，甲组治疗后VAS评分显著低于丙组(t=25.78，P<0.01)，具体见表2。
2.3 三组UA比较
三组患者治疗前UA值大体一致，三组间比较，差异均无统计学意义(t=0.29，t=0.73，t=0.43，P均>0.05)，甲组治疗后UA值(280.2±72.2)μmol/L显著低于乙组(325.5±76.6)μmol/L，, 百拇医药(黄海胜 康健 黄锦才)
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