重型颅脑损伤气管切开术后肺部感染的预防和处理(2)
3.2.2 合理用药 (1)敏感性抗生素应用。若患者存在顽固性咳嗽、咳痰不出症状，给予其盐酸氨溴索等化痰药物治疗，60 mg/次，1次/d；若患者咳出痰液为水样状且伴有哮喘迹象，则给予患者阿托品等抗胆碱药物、盐酸利多卡因气管内滴注治疗，以减少唾液腺分泌。对于哮喘持续发作(原因为误吸)患者来说，先给予患者镇静剂治疗，待患者镇静后及时的进行吸痰、扩张剂、胃肠持续减压等治疗。(2)对症处理。若患者咳出痰液多且体温正常，条件允许情况下将其单间隔离，且停止使用抗生素。另外给予患者早期营养支持治疗，如肠内营养、肠外营养或肠内外营养，以提高机体免疫能力，预防感染。
3.2.3 无菌操作 (1)严格洗手。医护人员的双手是主要感染源，为此医护人员工作前后要严格按照洗手要求洗手，预防感染。(2)无菌操作。吸痰操作时应用一次性吸痰管，动作轻柔、准确，避免黏膜组织损伤，及时更换内套管，每隔8 h消毒1次。同时吸痰器、雾化器等设备使用后要彻底清洗、消毒，无菌保存。(3)病房建设。保持病房内空气清新，每天清洁地面，定期进行杀菌消毒，减少空气中微生物感染。每天开窗通风超过2次，1次持续15～30 min左右，同时每天帮助患者清洁皮肤，更换敷料时严格无菌操作[6]。
, 百拇医药
3.2.4 营养支持 重型颅脑损伤气管切开术后患者身体处于高代谢状态，营养症状差，影响治疗及预后效果[7-8]。为此需及时地帮助患者补充营养，根据患者情况选择鼻饲或管饲、肠内外联合营养支持治疗，且尽可能早期实行，不仅可以增强患者自身免疫能力，有利于康复，降低病死率和感染率，而且可以保护胃黏膜，预防感染[9]。
观察组患者经呼吸道管理、合理用药、无菌操作、营养支持疗法等预防处理后，肺部感染率20.00%(10/50)明显低于对照组的76.00%(38/50)，治愈率70.00%(7/10)明显高于对照组的28.95%(11/38)，差异均有统计学意义(P<0.05)。可见加强重型颅脑损伤患者气管切开术后呼吸道管理、用药管理、无菌操作等预防性干预，能有效减少肺部感染率，提高肺部感染患者治愈率，值得进一步探究应用。
参考文献
[1]林亚洲，耿飞，王开磊，等.重型颅脑损伤气管切开术后肺部感染的预防及处理[J].中国临床神经外科杂志，2013，18(12)：742-743.
, 百拇医药
[2]李妍，曾萍.重型颅脑损伤患者气管切开术后肺部感染原因分析及对策[J].中华医院感染学杂志，2014，24(2)：438-440.
[3]黄恩伟.重型颅脑损伤气管切开术后肺部并发症的临床分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2013，21(8)：116-117.
[4]李妍，程明琨.重症颅脑损伤患者气管切开术后肺部感染原因分析及对策[C].开封：河南省护理学会，2013.
[5]陈贻芳，林容，张丽华.护理干预对颅脑外伤病人气管切开术后肺部感染的效果[J].中国保健营养，2012，7(12)：2005-2006.
[6]杨风萍，吴文.重型颅脑损伤气管切开术后肺部感染的预防及护理[J].中华医院感染学杂志，2011，21(17)：3608.
[7]杨超兰.重型颅脑损伤气管切开患者肺部感染的预防及护理[J].中外医学研究，2013，11(5)：98-99.
[8]褚小丽，袁丽娟，梁巧玲，等.加强陪护人员管理对重型颅脑损伤患者下呼吸道感染的影响分析[J].中国医学创新，2014，11(13)：101-103.
[9]李杰，唐勇，樊永忠，等.大剂量沐舒坦治疗重型颅脑损伤气管切开后并发肺部感染临床分析[J].现代医药卫生，2012，28(16)：1802-1804.
(编辑：金燕), 百拇医药(靳文辉)
3.2.3 无菌操作 (1)严格洗手。医护人员的双手是主要感染源，为此医护人员工作前后要严格按照洗手要求洗手，预防感染。(2)无菌操作。吸痰操作时应用一次性吸痰管，动作轻柔、准确，避免黏膜组织损伤，及时更换内套管，每隔8 h消毒1次。同时吸痰器、雾化器等设备使用后要彻底清洗、消毒，无菌保存。(3)病房建设。保持病房内空气清新，每天清洁地面，定期进行杀菌消毒，减少空气中微生物感染。每天开窗通风超过2次，1次持续15～30 min左右，同时每天帮助患者清洁皮肤，更换敷料时严格无菌操作[6]。
, 百拇医药
3.2.4 营养支持 重型颅脑损伤气管切开术后患者身体处于高代谢状态，营养症状差，影响治疗及预后效果[7-8]。为此需及时地帮助患者补充营养，根据患者情况选择鼻饲或管饲、肠内外联合营养支持治疗，且尽可能早期实行，不仅可以增强患者自身免疫能力，有利于康复，降低病死率和感染率，而且可以保护胃黏膜，预防感染[9]。
观察组患者经呼吸道管理、合理用药、无菌操作、营养支持疗法等预防处理后，肺部感染率20.00%(10/50)明显低于对照组的76.00%(38/50)，治愈率70.00%(7/10)明显高于对照组的28.95%(11/38)，差异均有统计学意义(P<0.05)。可见加强重型颅脑损伤患者气管切开术后呼吸道管理、用药管理、无菌操作等预防性干预，能有效减少肺部感染率，提高肺部感染患者治愈率，值得进一步探究应用。
参考文献
[1]林亚洲，耿飞，王开磊，等.重型颅脑损伤气管切开术后肺部感染的预防及处理[J].中国临床神经外科杂志，2013，18(12)：742-743.
, 百拇医药
[2]李妍，曾萍.重型颅脑损伤患者气管切开术后肺部感染原因分析及对策[J].中华医院感染学杂志，2014，24(2)：438-440.
[3]黄恩伟.重型颅脑损伤气管切开术后肺部并发症的临床分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2013，21(8)：116-117.
[4]李妍，程明琨.重症颅脑损伤患者气管切开术后肺部感染原因分析及对策[C].开封：河南省护理学会，2013.
[5]陈贻芳，林容，张丽华.护理干预对颅脑外伤病人气管切开术后肺部感染的效果[J].中国保健营养，2012，7(12)：2005-2006.
[6]杨风萍，吴文.重型颅脑损伤气管切开术后肺部感染的预防及护理[J].中华医院感染学杂志，2011，21(17)：3608.
[7]杨超兰.重型颅脑损伤气管切开患者肺部感染的预防及护理[J].中外医学研究，2013，11(5)：98-99.
[8]褚小丽，袁丽娟，梁巧玲，等.加强陪护人员管理对重型颅脑损伤患者下呼吸道感染的影响分析[J].中国医学创新，2014，11(13)：101-103.
[9]李杰，唐勇，樊永忠，等.大剂量沐舒坦治疗重型颅脑损伤气管切开后并发肺部感染临床分析[J].现代医药卫生，2012，28(16)：1802-1804.
(编辑：金燕), 百拇医药(靳文辉)