小儿支气管哮喘经治疗后血液CD4+CD25+调节性T细胞、白细胞介素—4和IFN—γ水平情况(2)
布地奈德气雾剂是一种高效的局部有着良好的抗感染作用的糖皮质激素。有抗感染、抗过敏作用，可抑制呼吸道炎性细胞介质的释放，减轻呼吸道的高敏反应，同时可减轻水肿及黏液的分泌，降低呼吸道阻力。尤其对平滑肌，内皮细胞均可以增强其稳定性。降低血管的通透性，降低黏液的分泌，从而减轻气管的水肿以及痉挛。改善呼吸道通气。同时可以抑制免疫反应已经降低对概要抗体的形成。硫酸镁可对黏液起到溶解的作用，达到降低痰液和绒毛的粘性，缓解气管堵塞现象，可使痰液，异物很容易咳出。同时具有明显的抗氧化功效。一直炎性物质的释放。同时对呼吸道有着很好的保护作用。防止再次感染。
CD4+CD25+调节性T细胞是日本学者Sakaguchi等于1995年首次报道，它是CD4+调节性T细胞的一种。有研究表明它可以抑制Th2细胞活化及细胞因子分泌从而抑制哮喘的发生[7]。本研究表结果表明，哮喘患儿经布地奈德雾化吸入治疗3个月后，外周血T细胞亚群中CD4+CD25+T细胞比例较治疗前明显提高，与基本治疗组相比，差异有统计学意义(P<0.05)。
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白细胞介素-4又称B细胞刺激因子，是主要由Th2细胞产生的一种细胞因子。白细胞介素-4是一种多功能的炎性介质，在免疫反应中起重大作用。其生物作用包括刺激和活化B细胞，刺激T细胞增殖及促进IgG向IgE类型转化。白细胞介素-4在儿童哮喘的发生中发挥重要作用，对哮喘具有正向调节作用，可导致呼吸道炎症的发生[8]。Th2细胞主要通过产生细胞因子白细胞介素-4等在哮喘中发挥作用[9]。
IFN-γ是主要由Th1细胞产生的细胞因子，具有极强的免疫调节作用，其诱导的综合效应可促进细胞因子产生和巨噬细胞活性，增强NK细胞杀伤活性，增强细胞免疫应答，抑制白细胞介素-4、IL-5、IL-13产生，抑制气道炎症反应[10]。
IFN-γ和白细胞介素-4分别是Th1和Th2细胞表达的特征性细胞因子。有学者提出，可反映Th1/Th2细胞免疫应答模式的具代表性的细胞因子为IL4/IFNγ[11]。Th2细胞分泌的白细胞介素-4可以促进IgE的产生，Th1细胞分泌的IFN-γ可以抑制IgE的产生，少量IFN-γ可以完全阻断白细胞介素-4对IgE产生的促进作用[12]。白细胞介素-4和IFN-γ比例的失衡，是哮喘患者体内IgE合成过多的主要原因[13]。过多的IL-4或IFN-γ的缺乏可以引发IgE反应，相反增加IFN-γ的浓度或降低IL-4水平可抑制上述过程[14]。通过布地奈德雾化吸入治疗后，患者临床症状改善的同时，血清中白细胞介素-4水平明显降低，IFN-γ水平明显增高。由此可以推测布地奈德雾化吸入后患儿体内Th1细胞水平升高，Th2细胞水平下降，恢复了Th1/Th2的动态平衡。这可能与患儿体内CD4+CD25+调节性T细胞调节性T细胞比例提高存在因果关系，因此患儿临床症状明显改善。
, 百拇医药
参考文献
[1]洪建国.小儿危重哮喘的处理[J].实用儿科临床杂志，2006，21(2)：196-198.
[2]张建华，张学兰，季正华，等.支气管哮喘患儿血管紧张素Ⅱ的致炎作用[J].实用儿科临床杂志，2006，21(2)：198-200.
[3]姚德胜，李伯埙，刘江峰.α-细辛脑对哮喘豚鼠气道炎症的影响[J].新乡医学院学报，1998，15(3)：214-215.
[4]袁晓梅，郭悦鹏.转化生长因子β1与哮喘的相关性及川芎嗪治疗哮喘的研究进展[J].新乡医学院学报，2006，23(2)：207-210.
[5]吴健，徐军，钟南山.BCG与变应性哮喘Th1/Th2平衡[J].国外医学·呼吸系统分册，2001，21(3)：153-156.
, http://www.100md.com
[6]刘春，冯新国，张慧.布地奈德联合特布他林雾化吸入在小儿哮喘急性发作期的疗效及其对肺功能的影响[J].中国当代医药，2013，30(10)：78-79.
[7]薛克营，王成国，程立，等.CD4+CD25+调节性T细胞对哮喘大鼠气道炎症的影响[J].中国医师杂志，2009，11(12)：1613-1616.
[8]赵宏霞，庄哈娜，柯宇星，等.支气管哮喘患儿血清白细胞介素-4、白细胞介素-5和γ干扰素水平检测的意义[J].实用儿科临床杂志，2011，26(4)：270-271.
[9] Herrick C A，Bottomly K.To respond or not to respond： T cells in allergic asthma[J].Nat Rev Immunol，2003，3(5)：405-412.
, 百拇医药 [10]司刚，符珍珠，李洪，司贞.等.布地奈德对支气管患儿血清中白细胞介素-4、IL-13和IFN-γ水平的影响[J].海南医药，2011，22(18)：113-115.
[11]李超乾，徐永健，钟小宁，等.不同Th1/Th2细胞免疫应答支气管肺泡灌洗液中细胞学的变化[J].细胞与分子免疫学杂志，2002，18(6)：575-577.
[12]赵质顺，李史来.孟鲁司特对哮喘患儿血清白细胞介素-4、TNF-α和IFN-γ水平的影响[J].中国医药导报，2011，8(4)：70-71.
[13]李明华，殷凯生，朱栓立.哮喘病学[M].北京：人民卫生出版社，1998：45.
[14]中华医学会儿科分会呼吸学组.儿科支气管哮喘诊断防治常规标准(试行) [J].中华儿科杂志，2004，42(2)：100-104.
(收稿日期：2014-08-07) (编辑：程旭然), http://www.100md.com(苏莉莉 章少丰)
CD4+CD25+调节性T细胞是日本学者Sakaguchi等于1995年首次报道，它是CD4+调节性T细胞的一种。有研究表明它可以抑制Th2细胞活化及细胞因子分泌从而抑制哮喘的发生[7]。本研究表结果表明，哮喘患儿经布地奈德雾化吸入治疗3个月后，外周血T细胞亚群中CD4+CD25+T细胞比例较治疗前明显提高，与基本治疗组相比，差异有统计学意义(P<0.05)。
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白细胞介素-4又称B细胞刺激因子，是主要由Th2细胞产生的一种细胞因子。白细胞介素-4是一种多功能的炎性介质，在免疫反应中起重大作用。其生物作用包括刺激和活化B细胞，刺激T细胞增殖及促进IgG向IgE类型转化。白细胞介素-4在儿童哮喘的发生中发挥重要作用，对哮喘具有正向调节作用，可导致呼吸道炎症的发生[8]。Th2细胞主要通过产生细胞因子白细胞介素-4等在哮喘中发挥作用[9]。
IFN-γ是主要由Th1细胞产生的细胞因子，具有极强的免疫调节作用，其诱导的综合效应可促进细胞因子产生和巨噬细胞活性，增强NK细胞杀伤活性，增强细胞免疫应答，抑制白细胞介素-4、IL-5、IL-13产生，抑制气道炎症反应[10]。
IFN-γ和白细胞介素-4分别是Th1和Th2细胞表达的特征性细胞因子。有学者提出，可反映Th1/Th2细胞免疫应答模式的具代表性的细胞因子为IL4/IFNγ[11]。Th2细胞分泌的白细胞介素-4可以促进IgE的产生，Th1细胞分泌的IFN-γ可以抑制IgE的产生，少量IFN-γ可以完全阻断白细胞介素-4对IgE产生的促进作用[12]。白细胞介素-4和IFN-γ比例的失衡，是哮喘患者体内IgE合成过多的主要原因[13]。过多的IL-4或IFN-γ的缺乏可以引发IgE反应，相反增加IFN-γ的浓度或降低IL-4水平可抑制上述过程[14]。通过布地奈德雾化吸入治疗后，患者临床症状改善的同时，血清中白细胞介素-4水平明显降低，IFN-γ水平明显增高。由此可以推测布地奈德雾化吸入后患儿体内Th1细胞水平升高，Th2细胞水平下降，恢复了Th1/Th2的动态平衡。这可能与患儿体内CD4+CD25+调节性T细胞调节性T细胞比例提高存在因果关系，因此患儿临床症状明显改善。
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[13]李明华，殷凯生，朱栓立.哮喘病学[M].北京：人民卫生出版社，1998：45.
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(收稿日期：2014-08-07) (编辑：程旭然), http://www.100md.com(苏莉莉 章少丰)