晚期妊娠孕妇社会支持与焦虑的相关性调查研究(1)
【摘要】 目的：对晚期妊娠孕妇社会支持与焦虑水平及其影响因素进行调查分析，并探讨两者的相关性。方法：采用方便抽样的方法，调查2014年1-4月在厦门市某三级甲等医院门诊产检的晚期妊娠孕妇115例。采用社会支持评定量表、焦虑自评量表调查晚期妊娠孕妇的社会支持与焦虑情况。结果：其社会支持、焦虑总分差异均有统计学意义(P<0.05)，两者呈显著的负相关，差异有统计学意义(P<0.05)，即社会支持越高，焦虑程度越轻。结论：良好的社会支持有助于减轻晚期妊娠孕妇的心理压力，是维护晚期妊娠孕妇身心健康的重要因素。
【关键词】 晚期妊娠； 焦虑； 社会支持
中图分类号 R473.71 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2014)34-0076-03
虽然妊娠、分娩是一种正常的生理现象，但对孕妇和家庭也是一个重大生活事件，给孕产妇带来不同的应激反应，分娩前后情绪变化对产妇健康有着重要影响[1]。而良好的社会支持一方面对应激状态下的个体提供保护，即对应激起缓冲作用；另一方面对维持一般的良好情绪具有重要的意义[2]。孕妇产前焦虑抑郁会降低孕妇对分娩的信心，再加上焦虑引起睡眠障碍，容易出现妊娠期高血压、早产、胎儿宫内窘迫、产前产后出血等并发症[3-4]。本调查旨在调查晚期妊娠孕妇社会支持水平、焦虑水平，探讨晚期妊娠孕妇社会支持与焦虑的相关性，为实施产前健康教育对加强母儿监护、预防和减少孕产期并发症、确保孕妇在妊娠期、分娩期、产褥期的安全和健康有重要意义。现报告如下。
, 百拇医药
1 对象与方法
1.1 对象
采用方便抽样的方法，选择2014年1-4月，厦门市某三级甲等综合医院门诊产检的晚期妊娠孕妇115例作为研究对象。纳入标准：(1)自愿合作参加本次研究，符合晚期妊娠诊断标准；(2)单胎无产科并发症及合并症；(3)具有一定的阅读与理解能力，能够独立完成问卷的填写。排除标准：(1)语言沟通障碍；(2)患有精神障碍性疾病者；(3)既往有严重内外科疾病史。
1.2 方法
1.2.1 调查工具 (1)一般资料调查表内容包括：年龄、文化程度、出生地、生育史、不孕史、流产史、妊娠周数、医疗付费方式。(2)住院顾虑等。(3)Zung’s焦虑自评量表(SAS)[5]。有20个项目、分为4级评分的自评量表，累计各个项目得分，最低分20分，最高分80分。中国正常人常模总分(29.78±0.46)分，得分越高，表明焦虑程度越重[6]。(4)由肖水源编制的《社会支持评定量表(SSRS)》[7]。量表分为3个维度，分别是客观支持、主观支持和对支持的利用度。量表的分析方法：总分为10个项目评分之和，得分越高则表示社会支持水平越高。该量表应用于国内多项研究具有较好的信度和效度。
, 百拇医药
1.2.2 调查方法 采用问卷调查法，问卷采用统一指导语由专人逐项解释后发放，并当场回收。发放问卷120份，回收118份，其中有效问卷115份，回收率98.3%，有效率97.4%。
1.3 统计学处理
采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，比较采用t检验；计数资料比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 人口学资料
115例调查对象人口学资料，详见表1。
2.2 晚期妊娠孕妇的焦虑水平状况
本次调查中晚期妊娠孕妇焦虑得分为(38.32±7.19)分，详见表2。
, http://www.100md.com
2.3 晚期妊娠孕妇社会支持水平
晚期妊娠的社会支持水平得分(42.21±6.36)分，社会支持影响因素详见表3。
2.4 焦虑与社会支持的相关性研究，采用Pearson相关系数进行分析
焦虑水平与社会支持水平存在着显著负性相关，差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
3.1 晚期妊娠孕妇的焦虑水平高于国内常模
本次调查中晚期妊娠孕妇焦虑得分为(38.32±7.19)分，高于国内常模(29.78±0.46)分，晚期妊娠孕妇的焦虑水平与文化程度、生育史、有无流产史、妊娠周数进行统计学分析，差异均有统计学意义(P<0.05)。怀孕导致孕妇精神处于一种紧张的应激状态；容易发生精神状态的变化，孕妇会担心胎儿发育是否正常、胎儿是否健康，能否顺利分娩都成为焦虑的主要来源；对孕期相关知识的缺乏，担心、害怕常出现焦虑、抑郁、睡眠障碍，也导致焦虑加重[7]。对于孕妇不仅需要躯体上的照顾，更需要精神上的支持。有研究指出对轻、中度焦虑、抑郁情绪的孕妇心理干预疗效与药物治疗相当[8]。这些负性情绪可能使得心理反应失衡，导致内分泌失调，不同程度地影响母婴安危和妊娠结局[9]。
, 百拇医药
3.2 晚期妊娠孕妇的社会支持水平较高
社会支持是个体感觉所拥有的由他人提供的亲密关系、社团归属、自我价值及物质、信息和情感支持。社会地位、工作、家庭关系、社会经济状况等是影响个体社会支持的重要因素[9]。本研究中晚期妊娠孕妇社会支持水平得分为(42.21±6.36)分，明显高于国内常模(34.56±3.73)分[6]。未生育孕妇社会支持水平得分为(45.75±5.43)分，这与未生育孕妇没有生育经验，对生育的相关知识了解较少，求知欲望较强；还有来自家人、亲戚、朋友、同事的关注较多，提供多种建议、支持和帮助；已生育孕妇社会支持水平得分为(38.41±7.79)分，因为家里已有孩子，对新生儿的期待、关注较低，与未生育孕妇相比所获得的社会支持相对较少；医疗付费方式(自费或医保)，差异无统计学意义(P>0.05)，这是因为现在实行计划生育，一对夫妇只生1～2个孩子，分娩的医疗费用不是很高，对家庭生活影响不大。晚期妊娠孕妇获得了较多的社会支持，充分的社会支持有助于孕妇获得知识，提高自信，减轻压力和负担，提高孕妇的主观能动性和社会应激能力，从而减少抑郁、焦虑症状的发生，有利于母婴健康。, 百拇医药(李秀容 周婉霞)
【关键词】 晚期妊娠； 焦虑； 社会支持
中图分类号 R473.71 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2014)34-0076-03
虽然妊娠、分娩是一种正常的生理现象，但对孕妇和家庭也是一个重大生活事件，给孕产妇带来不同的应激反应，分娩前后情绪变化对产妇健康有着重要影响[1]。而良好的社会支持一方面对应激状态下的个体提供保护，即对应激起缓冲作用；另一方面对维持一般的良好情绪具有重要的意义[2]。孕妇产前焦虑抑郁会降低孕妇对分娩的信心，再加上焦虑引起睡眠障碍，容易出现妊娠期高血压、早产、胎儿宫内窘迫、产前产后出血等并发症[3-4]。本调查旨在调查晚期妊娠孕妇社会支持水平、焦虑水平，探讨晚期妊娠孕妇社会支持与焦虑的相关性，为实施产前健康教育对加强母儿监护、预防和减少孕产期并发症、确保孕妇在妊娠期、分娩期、产褥期的安全和健康有重要意义。现报告如下。
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1 对象与方法
1.1 对象
采用方便抽样的方法，选择2014年1-4月，厦门市某三级甲等综合医院门诊产检的晚期妊娠孕妇115例作为研究对象。纳入标准：(1)自愿合作参加本次研究，符合晚期妊娠诊断标准；(2)单胎无产科并发症及合并症；(3)具有一定的阅读与理解能力，能够独立完成问卷的填写。排除标准：(1)语言沟通障碍；(2)患有精神障碍性疾病者；(3)既往有严重内外科疾病史。
1.2 方法
1.2.1 调查工具 (1)一般资料调查表内容包括：年龄、文化程度、出生地、生育史、不孕史、流产史、妊娠周数、医疗付费方式。(2)住院顾虑等。(3)Zung’s焦虑自评量表(SAS)[5]。有20个项目、分为4级评分的自评量表，累计各个项目得分，最低分20分，最高分80分。中国正常人常模总分(29.78±0.46)分，得分越高，表明焦虑程度越重[6]。(4)由肖水源编制的《社会支持评定量表(SSRS)》[7]。量表分为3个维度，分别是客观支持、主观支持和对支持的利用度。量表的分析方法：总分为10个项目评分之和，得分越高则表示社会支持水平越高。该量表应用于国内多项研究具有较好的信度和效度。
, 百拇医药
1.2.2 调查方法 采用问卷调查法，问卷采用统一指导语由专人逐项解释后发放，并当场回收。发放问卷120份，回收118份，其中有效问卷115份，回收率98.3%，有效率97.4%。
1.3 统计学处理
采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，比较采用t检验；计数资料比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 人口学资料
115例调查对象人口学资料，详见表1。
2.2 晚期妊娠孕妇的焦虑水平状况
本次调查中晚期妊娠孕妇焦虑得分为(38.32±7.19)分，详见表2。
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2.3 晚期妊娠孕妇社会支持水平
晚期妊娠的社会支持水平得分(42.21±6.36)分，社会支持影响因素详见表3。
2.4 焦虑与社会支持的相关性研究，采用Pearson相关系数进行分析
焦虑水平与社会支持水平存在着显著负性相关，差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
3.1 晚期妊娠孕妇的焦虑水平高于国内常模
本次调查中晚期妊娠孕妇焦虑得分为(38.32±7.19)分，高于国内常模(29.78±0.46)分，晚期妊娠孕妇的焦虑水平与文化程度、生育史、有无流产史、妊娠周数进行统计学分析，差异均有统计学意义(P<0.05)。怀孕导致孕妇精神处于一种紧张的应激状态；容易发生精神状态的变化，孕妇会担心胎儿发育是否正常、胎儿是否健康，能否顺利分娩都成为焦虑的主要来源；对孕期相关知识的缺乏，担心、害怕常出现焦虑、抑郁、睡眠障碍，也导致焦虑加重[7]。对于孕妇不仅需要躯体上的照顾，更需要精神上的支持。有研究指出对轻、中度焦虑、抑郁情绪的孕妇心理干预疗效与药物治疗相当[8]。这些负性情绪可能使得心理反应失衡，导致内分泌失调，不同程度地影响母婴安危和妊娠结局[9]。
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3.2 晚期妊娠孕妇的社会支持水平较高
社会支持是个体感觉所拥有的由他人提供的亲密关系、社团归属、自我价值及物质、信息和情感支持。社会地位、工作、家庭关系、社会经济状况等是影响个体社会支持的重要因素[9]。本研究中晚期妊娠孕妇社会支持水平得分为(42.21±6.36)分，明显高于国内常模(34.56±3.73)分[6]。未生育孕妇社会支持水平得分为(45.75±5.43)分，这与未生育孕妇没有生育经验，对生育的相关知识了解较少，求知欲望较强；还有来自家人、亲戚、朋友、同事的关注较多，提供多种建议、支持和帮助；已生育孕妇社会支持水平得分为(38.41±7.79)分，因为家里已有孩子，对新生儿的期待、关注较低，与未生育孕妇相比所获得的社会支持相对较少；医疗付费方式(自费或医保)，差异无统计学意义(P>0.05)，这是因为现在实行计划生育，一对夫妇只生1～2个孩子，分娩的医疗费用不是很高，对家庭生活影响不大。晚期妊娠孕妇获得了较多的社会支持，充分的社会支持有助于孕妇获得知识，提高自信，减轻压力和负担，提高孕妇的主观能动性和社会应激能力，从而减少抑郁、焦虑症状的发生，有利于母婴健康。, 百拇医药(李秀容 周婉霞)