浅析中西医结合治疗腰椎间盘突出症的护理体会(1)
【摘要】 目的：对中西医结合治疗腰椎间盘突出症的护理方法和护理体会进行分析。方法：随机选取笔者所在医院应用中西医结合治疗腰椎间盘突出症的患者70例，对患者采用体位护理、心理护理、牵引护理、饮食护理和针灸物理护理等综合性的护理方式。结果：经过1年的随访，70例患者中，痊愈40例，显效20例，有效8例，无效2例，治疗总有效率达97.14%。结论：合理有效的护理操作对提高中西医治疗腰椎间盘突出症的治疗效果有很大的帮助。
【关键词】 中西医结合； 腰椎间盘突出症； 护理
中图分类号 R248 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2014)34-0087-03
腰椎间盘突出症主要是指腰椎间盘变形、纤维环破坏、髓核组织突出刺激或者是压迫马尾神经根而引起的一种综合征[1]。从中医的角度看，腰椎间盘突出症属于腰痛的范畴，主要是指腰部受到了外邪侵袭或者是因肾虚所引起的气血失调、脉络绌急、腰府失养，从而造成腰部一侧或者两侧疼痛的病症[2]。近些年来，笔者所在医院采用中西医结合治疗法对腰椎间盘突出症患者进行治疗，其治疗效果是比较显著的。本文对中西医结合治疗腰椎间盘突出症的护理方法和护理体会进行分析，对腰椎间盘突出症患者进行体会护理、心理护理、牵引护理、饮食护理和针灸物理护理，现报道如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年1月-2012年1月笔者所在医院收治的70例腰椎间盘突出症患者，所有患者均经CT检查确诊为腰椎间盘突出症。其中男44例，女26例，年龄18～71岁，平均43岁。所有患者均有腰痛、腰部活动受阻。下肢放射痛等症状，并且还伴随着间歇性跛行、直腿抬高试验阳性等体征。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 所有腰椎间盘突出症患者均采用中西医结合治疗法进行治疗，主要包括药物治疗和物理治疗。对于药物治疗来说，不仅需要对患者食用具有散寒祛湿、活血化瘀、清利湿热、舒筋活络等功效的药物，还需要对患者食用补肾强腰的药物进行治疗，从而达到扶正祛邪的目的。如果患者的症状比较严重，可以使用具有脱水消肿、消炎止痛的药物辅以治疗。对于物理治疗来说，在进行治疗的过程中，医生可以为患者进行针灸、按摩、牵引、药物熏洗等物理治疗[3]。除此之外还需要注意的是早期的腰椎间盘突出症患者需要绝对卧硬板床制动休息。
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1.2.2 护理方法 护理方法主要包括心理护理、体位护理、三位多功能牵引治疗的护理、物理治疗护理、功能锻炼以及康复护理等[4]。其一是心理护理，腰椎间盘突出症有着病程长、易反复和疼痛明显的特点，因而绝大多数的患者均会有痛苦、焦虑等心理问题。面对这样的情况，护理人员就需要在护理的过程中根据患者的具体情况来消除患者的心理负担，对患者进行精神上的安慰和支持，让患者保持健康和积极的心态。其二是体位护理，对于早期的腰椎间盘突出症患者来说，卧床休息是非常重要的治疗措施，这种方式可以解除体重等负荷对患者腰椎间盘突出的压力，使得患者的韧带等得到松弛，患者的局部充血和水中的症状得到一定的缓解。在卧硬板床休息的过程中，患者仰卧膝位并且在膝下垫高度为10～30 cm的软垫，患者在治理行走的时候，应该佩戴腰围，保证腰椎正常的生理弯曲和稳定性[5]。其三是三维多功能牵引治疗的护理，在进行牵引护理之前，护理人员要叮嘱患者做好准备工作和注意事项，同时护理人员需要根据患者的具体身体情况来设置牵引的参数。在牵引的过程中，护理人员需要对患者的牵引小功能和牵引体位进行检查，如果患者在牵引护理中出现症状加重的情况，护理人员需要及时的为患者停止牵引或者减轻牵引的重量。其四是物理治疗护理，其中主要包括多动能治疗仪进行治疗、微波疗法、针灸治疗、手法推拿等，不同治疗当时的选择要根据患者的具体情况而设定[6]。其五是功能锻炼，功能锻炼对于腰椎间盘突出症患者的康复是非常重要的，不仅可以增加患者腰椎和神经根的活动量，从而促进背伸肌和韧带的恢复，同时还可以有效的改善脊柱的支持作用，达到减轻甚至消除患者腰腿痛的目的。在临床护理的过程中，护理人员还需要向患者介绍工呢过锻炼的作用以及护理过程中的注意事项，使得患者能够坚持功能锻炼[7]。其六是康复护理，中西医结合治疗腰椎间盘突出症的主要特点就是动静结合，一般急性发作期过后都应该指导和鼓励患者进行腰背肌锻炼操，其中主要包括仰卧位锻炼法和俯卧位锻炼法。而在仰卧位锻炼法首先是五点支撑法，患者将头、双肘以及双足作为支撑点，然后使得背部和腰臀部向上抬起，悬空后伸；其次就是三点支撑法，其支撑点为头顶和双足，患者将双臂放置在胸前，然后用头顶和双足支撑使得全身呈弓形撑起，腰背部尽力后伸；最后就是四点支撑法，这种方法的难度是比较大的，需要患者用双手和双足支撑使得全身腾空后伸呈拱桥形，这种方法是适用于青壮年；除此之外还有仰卧，也就是患者将两腿伸直轮流抬起，动作轻松而稍快，以不引起疼痛为度，一般情况下连做8～10次。对于俯卧位锻炼法而言，主要分为以下几个步骤：第一步就是患者俯卧在床上，双上肢向后背后伸，然后抬头挺胸，使得头、胸以及双上肢离开床面；第二步则是患者的两腿伸直然后向上抬起，离开床面，可以交替进行抬起，然后又同时后伸抬高；第三步患者的头、颈、胸以及双上肢同时抬起，两上肢后伸，仅使腹部着床，身体呈弓形，所以称之为飞燕点水姿势，又名飞燕点水法。上述中的康复护理方法都需要从小的运动量开始，然后逐渐扩大运动量，每次锻炼的时间控制在10～30 min，以身体的耐受程度为准，一旦出现身体不适的情况就需要立即停止。除此之外，需要鼓励患者尽可能的参与到户外活动中，这对于康复护理也是非常重要的。
1.3 疗效判断标准
疗效标准主要包括痊愈、显效、有效和无效四种。其中痊愈就是患者的症状完全消失，直腿抬高试验能够大于90°，并且可以正常生活和工作；显效就是患者除了偶尔感到腰腿部酸痛外症状基本消失，直腿抬高试验大于70°，可以正常生活和工作；有效是指患者的症状部分消失，直腿高抬试验情况较之前有一定的改善，可以进行较轻的工作；无效则是指患者的症状没有明显的改善，不能进行任何工作[8]。总有效=痊愈+显效+有效。, http://www.100md.com(王蓓)
【关键词】 中西医结合； 腰椎间盘突出症； 护理
中图分类号 R248 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2014)34-0087-03
腰椎间盘突出症主要是指腰椎间盘变形、纤维环破坏、髓核组织突出刺激或者是压迫马尾神经根而引起的一种综合征[1]。从中医的角度看，腰椎间盘突出症属于腰痛的范畴，主要是指腰部受到了外邪侵袭或者是因肾虚所引起的气血失调、脉络绌急、腰府失养，从而造成腰部一侧或者两侧疼痛的病症[2]。近些年来，笔者所在医院采用中西医结合治疗法对腰椎间盘突出症患者进行治疗，其治疗效果是比较显著的。本文对中西医结合治疗腰椎间盘突出症的护理方法和护理体会进行分析，对腰椎间盘突出症患者进行体会护理、心理护理、牵引护理、饮食护理和针灸物理护理，现报道如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年1月-2012年1月笔者所在医院收治的70例腰椎间盘突出症患者，所有患者均经CT检查确诊为腰椎间盘突出症。其中男44例，女26例，年龄18～71岁，平均43岁。所有患者均有腰痛、腰部活动受阻。下肢放射痛等症状，并且还伴随着间歇性跛行、直腿抬高试验阳性等体征。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 所有腰椎间盘突出症患者均采用中西医结合治疗法进行治疗，主要包括药物治疗和物理治疗。对于药物治疗来说，不仅需要对患者食用具有散寒祛湿、活血化瘀、清利湿热、舒筋活络等功效的药物，还需要对患者食用补肾强腰的药物进行治疗，从而达到扶正祛邪的目的。如果患者的症状比较严重，可以使用具有脱水消肿、消炎止痛的药物辅以治疗。对于物理治疗来说，在进行治疗的过程中，医生可以为患者进行针灸、按摩、牵引、药物熏洗等物理治疗[3]。除此之外还需要注意的是早期的腰椎间盘突出症患者需要绝对卧硬板床制动休息。
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1.2.2 护理方法 护理方法主要包括心理护理、体位护理、三位多功能牵引治疗的护理、物理治疗护理、功能锻炼以及康复护理等[4]。其一是心理护理，腰椎间盘突出症有着病程长、易反复和疼痛明显的特点，因而绝大多数的患者均会有痛苦、焦虑等心理问题。面对这样的情况，护理人员就需要在护理的过程中根据患者的具体情况来消除患者的心理负担，对患者进行精神上的安慰和支持，让患者保持健康和积极的心态。其二是体位护理，对于早期的腰椎间盘突出症患者来说，卧床休息是非常重要的治疗措施，这种方式可以解除体重等负荷对患者腰椎间盘突出的压力，使得患者的韧带等得到松弛，患者的局部充血和水中的症状得到一定的缓解。在卧硬板床休息的过程中，患者仰卧膝位并且在膝下垫高度为10～30 cm的软垫，患者在治理行走的时候，应该佩戴腰围，保证腰椎正常的生理弯曲和稳定性[5]。其三是三维多功能牵引治疗的护理，在进行牵引护理之前，护理人员要叮嘱患者做好准备工作和注意事项，同时护理人员需要根据患者的具体身体情况来设置牵引的参数。在牵引的过程中，护理人员需要对患者的牵引小功能和牵引体位进行检查，如果患者在牵引护理中出现症状加重的情况，护理人员需要及时的为患者停止牵引或者减轻牵引的重量。其四是物理治疗护理，其中主要包括多动能治疗仪进行治疗、微波疗法、针灸治疗、手法推拿等，不同治疗当时的选择要根据患者的具体情况而设定[6]。其五是功能锻炼，功能锻炼对于腰椎间盘突出症患者的康复是非常重要的，不仅可以增加患者腰椎和神经根的活动量，从而促进背伸肌和韧带的恢复，同时还可以有效的改善脊柱的支持作用，达到减轻甚至消除患者腰腿痛的目的。在临床护理的过程中，护理人员还需要向患者介绍工呢过锻炼的作用以及护理过程中的注意事项，使得患者能够坚持功能锻炼[7]。其六是康复护理，中西医结合治疗腰椎间盘突出症的主要特点就是动静结合，一般急性发作期过后都应该指导和鼓励患者进行腰背肌锻炼操，其中主要包括仰卧位锻炼法和俯卧位锻炼法。而在仰卧位锻炼法首先是五点支撑法，患者将头、双肘以及双足作为支撑点，然后使得背部和腰臀部向上抬起，悬空后伸；其次就是三点支撑法，其支撑点为头顶和双足，患者将双臂放置在胸前，然后用头顶和双足支撑使得全身呈弓形撑起，腰背部尽力后伸；最后就是四点支撑法，这种方法的难度是比较大的，需要患者用双手和双足支撑使得全身腾空后伸呈拱桥形，这种方法是适用于青壮年；除此之外还有仰卧，也就是患者将两腿伸直轮流抬起，动作轻松而稍快，以不引起疼痛为度，一般情况下连做8～10次。对于俯卧位锻炼法而言，主要分为以下几个步骤：第一步就是患者俯卧在床上，双上肢向后背后伸，然后抬头挺胸，使得头、胸以及双上肢离开床面；第二步则是患者的两腿伸直然后向上抬起，离开床面，可以交替进行抬起，然后又同时后伸抬高；第三步患者的头、颈、胸以及双上肢同时抬起，两上肢后伸，仅使腹部着床，身体呈弓形，所以称之为飞燕点水姿势，又名飞燕点水法。上述中的康复护理方法都需要从小的运动量开始，然后逐渐扩大运动量，每次锻炼的时间控制在10～30 min，以身体的耐受程度为准，一旦出现身体不适的情况就需要立即停止。除此之外，需要鼓励患者尽可能的参与到户外活动中，这对于康复护理也是非常重要的。
1.3 疗效判断标准
疗效标准主要包括痊愈、显效、有效和无效四种。其中痊愈就是患者的症状完全消失，直腿抬高试验能够大于90°，并且可以正常生活和工作；显效就是患者除了偶尔感到腰腿部酸痛外症状基本消失，直腿抬高试验大于70°，可以正常生活和工作；有效是指患者的症状部分消失，直腿高抬试验情况较之前有一定的改善，可以进行较轻的工作；无效则是指患者的症状没有明显的改善，不能进行任何工作[8]。总有效=痊愈+显效+有效。, http://www.100md.com(王蓓)
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