穴位配合乳房按摩对减轻初产妇乳房肿胀和促进母乳喂养的临床效果观察(1)
【摘要】 目的：探索初产妇在早期进行穴位配合乳房按摩对减轻乳房胀痛和促进母乳喂养的临床效果观察。方法：将笔者所在医院产科分娩的200例孕妇按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组100例。对照组给予常规产科宣教护理工作，观察组在对照组基础上进行穴位配合乳房按摩。观测比较两组产妇产后乳房肿胀发生情况和母乳喂养情况。结果：经过穴位配合乳房按摩的观察组产妇乳房胀痛的发生及母乳喂养情况均优于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：对孕产妇进行产前及产后的穴位配合乳房按摩，可以有效减轻乳房肿胀和促进母乳喂养，有利于母乳喂养的成功。
【关键词】 乳房肿胀； 母乳喂养； 穴位； 乳房按摩
中图分类号 R714 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2014)34-0097-02
最有效的新生儿的喂养方式是进行纯母乳喂养，母乳喂养安全且富含能保护婴儿免得儿童常见病的抗体。然而在现今中国，患有不同程度的哺乳困难症的初产妇女，比例高达80%[1]。因各种原因所致的产后泌乳不足等均导致母乳喂养率下降。影响乳汁分泌的因素有营养、情绪、休息与活动等[2]。乳房肿胀是产科经常遇到的问题之一。产妇在分娩3 d后往往出现乳房充盈。有部分产妇出现不同程度的乳房肿胀，不仅影响母乳喂养，而且给产妇带来了很大的痛苦。通过穴位配合乳房按摩是一种无创的护理技术。本研究旨在通过穴位配合乳房按摩有效减轻乳房肿胀，减轻产妇不适感，以促进母乳喂养的成功率。
, http://www.100md.com
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年7月-2014年6月在笔者所在医院产科门诊建卡的孕妇200例，年龄24～35岁，初中及以上学历；初产妇，单胎妊娠；有母乳喂养意愿；母婴同室；新生儿体重≥2500 g且≤4000 g。排除产妇有严重内外科合并症如重度子痫前期、心脏病、肾脏病、肝病等；产后24 h出血量>500 ml者；乳房整形术后；产妇有母乳喂养禁忌证及停止母乳喂养的医学指征。根据随机数字法将孕妇分为观察组和对照组，每组100例。两组年龄、学历等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对照组：进行产前产后的围生期常规护理，产科宣教，鼓励产妇母乳喂养，指导产妇哺乳方式方法技巧，对产妇进行心理护理，消除产妇紧张情绪，树立母乳喂养信心等。观察组：在对照组的基础上，自妊娠37周，在产科门诊宣教室为孕妇进行穴位及乳房按摩护理指导。具体操作：(1)乳头伸展：将两个拇指平行放在乳头左右两侧和上下两侧伸展，由乳头向两侧外方拉开，牵拉乳晕皮肤及皮下组织，使乳头向外突出，重复多次。(2)乳头牵拉：用一只手托住乳房，另一只手的拇指、食指和中指捏住乳头向外牵拉，重复多次。(3)乳头清洁：每日用毛巾蘸温和的清水轻轻擦洗乳头。乳头应避免用肥皂清洗，同时注意清洗痂皮。分娩后由护理人员为观察组产妇进行穴位及乳房按摩护理，2次/d，30 min/次，直至出院。具体操作：①用消毒清洁毛巾为其清洁乳房，然后用水温40 ℃～45 ℃热毛巾热敷双乳房3～5 min。②使用专用植物按摩精油或强生润肤油2～3 ml均匀涂于双乳房上。③环形顺时针按摩乳房：一手轻托乳房给予支撑，另一手用手掌的大小鱼际肌，以顺时针方式轻揉乳房，从乳房根部至乳头，约2 min。④用右手的食指、中指、无名指指腹，从乳房根部乳晕做螺旋式按摩，然后取乳根、膻中、合谷、中腹、少泽，进行捏、掐等刺激3 min。⑤乳房拍打和抖动：用四指有节律地从胸壁周围向乳头方向拍打乳房壁，用手托起乳房，上、下、左、右抖动乳房，约3～5 min。
, 百拇医药
1.3 观察指标
比较两组产妇产后第三日乳房肿胀情况，以及母乳喂养情况。乳房肿胀分度：Ⅰ度：触之如唇正常；Ⅱ度：触之如鼻尖；Ⅲ度：触之如额头。母乳喂养情况分为纯母乳喂养、部分母乳喂养、象征性母乳喂养。纯母乳喂养是指除母乳外，不给孩子其他食物及饮料，包括水。部分母乳喂养是指有时给孩子母乳喂养，有时人工喂养，如用奶或粥或其他食物。象征性母乳喂养是指几乎不提供热量的母乳喂养。
1.4 统计学处理
采用SPSS 6.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，符合正态分布用t检验，不符合正态分布采用非参数秩和检验；计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组产妇产后3 d乳房肿胀程度明显轻于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。详见表1。观察组产妇产后3 d母乳喂养母乳喂养成功率明显多于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。详见表2。
, http://www.100md.com
3 讨论
3.1 穴位配合乳房按摩的理论依据
中医学强调“以通为用”、“通则不痛”等理论。对乳房进行按摩操作，具有疏经通络、行气活血等作用[3]。在按摩乳房的同时增加了穴位按摩，主要取穴为乳根、膻中、中府、少泽、合谷。乳根位于人体胸部，乳房的直下方，主治胸痛乳痛。膻中位于两乳房连线的中点，主治胸部疼痛、乳腺炎症、缺乳症。中府位于云门穴下1寸，主治胸痛，肩背痛，水肿。少泽位于小指尺侧甲角旁0.1寸，治疗乳腺炎、乳汁分泌不足。按摩合谷可活血化瘀。使用膻中、少泽、乳根、乳中、中庭等穴位，进行穴位按摩，观察能增加产妇的泌乳量，并能有效减轻产妇乳房肿胀的问题，促进母乳喂养[4]。
3.2 母乳喂养重要性
母乳是婴儿最理想的天然食品，母乳含有婴幼儿生长发育必需的各种营养成分，尤其是初乳，对婴幼儿存活、生长、发育、健康和营养都极为重要，是其他产品不能替代的。母乳的营养成分在产后不同时期有所不同。初乳较成熟乳中的蛋白质含量高而脂肪与乳糖较低，适合于新生儿消化特点。初乳除具有很高的营养价值外，还含有大量为婴儿迫切需要的各种活性成分，具有防止消化道、呼吸道微生物感染的作用。新生儿出生后，因免疫系统尚未成熟，需依靠母乳中有效抗菌成分，如免疫球蛋白、乳铁蛋白等抵抗外界病原体的侵袭，母乳喂养可有效降低幼儿多个系统疾病的发生率。母乳中所含乳糖以乙型乳糖为主，不仅能有效促进肠道乳酸杆菌的生长，且能增加幼儿胃肠道钙的吸收。母乳中的氨基乙磺酸、不饱和必需脂肪酸是婴幼儿智力发育中不可缺少的成分，母乳喂养有助于婴幼儿的智力发展。婴儿吸吮乳头，可以促进产妇体内激素分泌，加速子宫收缩，使产妇子宫早日恢复原状。母乳喂养可以增加婴儿的安全感，当婴儿与母亲温暖的皮肤接触时，表现得十分安宁，可减少婴儿哭闹。母乳喂养还可以增进母子之间的情感交流，当婴儿用小手抚摸母亲的乳房或用没长牙的小嘴无意识地碰撞时，产妇会感到一种心灵上的满足，对孩子慈爱的感情便会油然而生，这是母子之间的情感交流过程。, 百拇医药(钱杨秀 方方)
【关键词】 乳房肿胀； 母乳喂养； 穴位； 乳房按摩
中图分类号 R714 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2014)34-0097-02
最有效的新生儿的喂养方式是进行纯母乳喂养，母乳喂养安全且富含能保护婴儿免得儿童常见病的抗体。然而在现今中国，患有不同程度的哺乳困难症的初产妇女，比例高达80%[1]。因各种原因所致的产后泌乳不足等均导致母乳喂养率下降。影响乳汁分泌的因素有营养、情绪、休息与活动等[2]。乳房肿胀是产科经常遇到的问题之一。产妇在分娩3 d后往往出现乳房充盈。有部分产妇出现不同程度的乳房肿胀，不仅影响母乳喂养，而且给产妇带来了很大的痛苦。通过穴位配合乳房按摩是一种无创的护理技术。本研究旨在通过穴位配合乳房按摩有效减轻乳房肿胀，减轻产妇不适感，以促进母乳喂养的成功率。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年7月-2014年6月在笔者所在医院产科门诊建卡的孕妇200例，年龄24～35岁，初中及以上学历；初产妇，单胎妊娠；有母乳喂养意愿；母婴同室；新生儿体重≥2500 g且≤4000 g。排除产妇有严重内外科合并症如重度子痫前期、心脏病、肾脏病、肝病等；产后24 h出血量>500 ml者；乳房整形术后；产妇有母乳喂养禁忌证及停止母乳喂养的医学指征。根据随机数字法将孕妇分为观察组和对照组，每组100例。两组年龄、学历等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对照组：进行产前产后的围生期常规护理，产科宣教，鼓励产妇母乳喂养，指导产妇哺乳方式方法技巧，对产妇进行心理护理，消除产妇紧张情绪，树立母乳喂养信心等。观察组：在对照组的基础上，自妊娠37周，在产科门诊宣教室为孕妇进行穴位及乳房按摩护理指导。具体操作：(1)乳头伸展：将两个拇指平行放在乳头左右两侧和上下两侧伸展，由乳头向两侧外方拉开，牵拉乳晕皮肤及皮下组织，使乳头向外突出，重复多次。(2)乳头牵拉：用一只手托住乳房，另一只手的拇指、食指和中指捏住乳头向外牵拉，重复多次。(3)乳头清洁：每日用毛巾蘸温和的清水轻轻擦洗乳头。乳头应避免用肥皂清洗，同时注意清洗痂皮。分娩后由护理人员为观察组产妇进行穴位及乳房按摩护理，2次/d，30 min/次，直至出院。具体操作：①用消毒清洁毛巾为其清洁乳房，然后用水温40 ℃～45 ℃热毛巾热敷双乳房3～5 min。②使用专用植物按摩精油或强生润肤油2～3 ml均匀涂于双乳房上。③环形顺时针按摩乳房：一手轻托乳房给予支撑，另一手用手掌的大小鱼际肌，以顺时针方式轻揉乳房，从乳房根部至乳头，约2 min。④用右手的食指、中指、无名指指腹，从乳房根部乳晕做螺旋式按摩，然后取乳根、膻中、合谷、中腹、少泽，进行捏、掐等刺激3 min。⑤乳房拍打和抖动：用四指有节律地从胸壁周围向乳头方向拍打乳房壁，用手托起乳房，上、下、左、右抖动乳房，约3～5 min。
, 百拇医药
1.3 观察指标
比较两组产妇产后第三日乳房肿胀情况，以及母乳喂养情况。乳房肿胀分度：Ⅰ度：触之如唇正常；Ⅱ度：触之如鼻尖；Ⅲ度：触之如额头。母乳喂养情况分为纯母乳喂养、部分母乳喂养、象征性母乳喂养。纯母乳喂养是指除母乳外，不给孩子其他食物及饮料，包括水。部分母乳喂养是指有时给孩子母乳喂养，有时人工喂养，如用奶或粥或其他食物。象征性母乳喂养是指几乎不提供热量的母乳喂养。
1.4 统计学处理
采用SPSS 6.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，符合正态分布用t检验，不符合正态分布采用非参数秩和检验；计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组产妇产后3 d乳房肿胀程度明显轻于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。详见表1。观察组产妇产后3 d母乳喂养母乳喂养成功率明显多于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。详见表2。
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3 讨论
3.1 穴位配合乳房按摩的理论依据
中医学强调“以通为用”、“通则不痛”等理论。对乳房进行按摩操作，具有疏经通络、行气活血等作用[3]。在按摩乳房的同时增加了穴位按摩，主要取穴为乳根、膻中、中府、少泽、合谷。乳根位于人体胸部，乳房的直下方，主治胸痛乳痛。膻中位于两乳房连线的中点，主治胸部疼痛、乳腺炎症、缺乳症。中府位于云门穴下1寸，主治胸痛，肩背痛，水肿。少泽位于小指尺侧甲角旁0.1寸，治疗乳腺炎、乳汁分泌不足。按摩合谷可活血化瘀。使用膻中、少泽、乳根、乳中、中庭等穴位，进行穴位按摩，观察能增加产妇的泌乳量，并能有效减轻产妇乳房肿胀的问题，促进母乳喂养[4]。
3.2 母乳喂养重要性
母乳是婴儿最理想的天然食品，母乳含有婴幼儿生长发育必需的各种营养成分，尤其是初乳，对婴幼儿存活、生长、发育、健康和营养都极为重要，是其他产品不能替代的。母乳的营养成分在产后不同时期有所不同。初乳较成熟乳中的蛋白质含量高而脂肪与乳糖较低，适合于新生儿消化特点。初乳除具有很高的营养价值外，还含有大量为婴儿迫切需要的各种活性成分，具有防止消化道、呼吸道微生物感染的作用。新生儿出生后，因免疫系统尚未成熟，需依靠母乳中有效抗菌成分，如免疫球蛋白、乳铁蛋白等抵抗外界病原体的侵袭，母乳喂养可有效降低幼儿多个系统疾病的发生率。母乳中所含乳糖以乙型乳糖为主，不仅能有效促进肠道乳酸杆菌的生长，且能增加幼儿胃肠道钙的吸收。母乳中的氨基乙磺酸、不饱和必需脂肪酸是婴幼儿智力发育中不可缺少的成分，母乳喂养有助于婴幼儿的智力发展。婴儿吸吮乳头，可以促进产妇体内激素分泌，加速子宫收缩，使产妇子宫早日恢复原状。母乳喂养可以增加婴儿的安全感，当婴儿与母亲温暖的皮肤接触时，表现得十分安宁，可减少婴儿哭闹。母乳喂养还可以增进母子之间的情感交流，当婴儿用小手抚摸母亲的乳房或用没长牙的小嘴无意识地碰撞时，产妇会感到一种心灵上的满足，对孩子慈爱的感情便会油然而生，这是母子之间的情感交流过程。, 百拇医药(钱杨秀 方方)