米索前列醇联合缩宫素预防产后出血的疗效分析(1)
【摘要】 目的：研究分析米索前列醇与缩宫素联合用于产后出血的预防效果。方法：择取2013年4月-2014年4月期间在笔者所在医院妇产科接受治疗的30例产妇，通过随机取样法将其按照1∶1的比例分成两组，一组15例产妇应用缩宫素进行预防产后出血作为试验的对照组；一组15例产妇应用米索前列醇与缩宫素联合用于产后出血的预防作为试验的观察组。观察对比两组产妇产后的出血率、产后2 h出血量、产后24 h出血量、第三产程时间、不良反应等情况。结果：观察组产妇产后出血率、产后2 h出血量、产后24 h出血量、第三产程时间等方面均显著优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇的不良反应发生率为6.67%(1/15)略大于对照组的0(0/15)，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：米索前列醇与缩宫素联合用于产妇产后出血的预防效果甚是突出，可明显减少产后出血率，并且不良反应轻且少，更适用于预防产后出血。
【关键词】 米索前列醇； 缩宫素； 预防； 产后出血； 疗效
, 百拇医药
中图分类号 R714.46 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2014)34-0142-02
产后出血指的是胎儿分娩出以后24 h内失血量在50 ml以上，是分娩期产妇的一种严重临床并发症，也是导致产妇死亡的关键因素[1]。通常情况下，有子宫收缩乏力、凝血功能障碍、软产道裂伤、胎盘因素等原因，其中子宫收缩乏力是产妇产后出血的最常见原因，如服用过多的子宫收缩抑制剂、妊娠并发症、年龄较高等均会引起宫缩乏力，造成产后出血的产生，严重时还会危及到母婴的生命安全。因此，妇产科临床在围产期应该积极做好产后出血的预防工作，尽可能降低产后出血率，确保母婴的健康安全。以往临床多使用缩宫素进行预防干预，但是效果欠佳，米索前列醇则是一种合成的前列醇E1的一种衍生物，能够加强子宫收缩能力，有效止血。选取2013年4月-2014年4月在笔者所在医院妇产科接受治疗的30例产妇，进一步探析米索前列醇与缩宫素联合应用的预防效果，现报告如下。
1 资料与方法
, 百拇医药
1.1 一般资料
择取2013年4月-2014年4月在笔者所在医院妇产科接受治疗的30例产妇，通过随机取样法将其按照1∶1的比例分成两组，每组15例。观察组，年龄21～35岁，平均年龄(27.78±5.65)岁。其中，初产妇有12例，经产妇有3例。孕周时间均在37～42周，平均(40.66±2.12)周。对照组，年龄22～37岁，平均(28.22±6.03)岁。其中，初产妇有11例，经产妇有4例。孕周时间均在38～41周，平均(40.75±2.08)周。全部产妇的肝肾功能均正常，无心脑血管疾病，两组产妇一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对照组：15例产妇应用缩宫素进行预防产后出血。缩宫素(甘肃大得利制药有限公司，国药准字H62020713)，药物应用剂量为20 U，可子宫肌层注射给药或静脉滴注给药。
, http://www.100md.com
观察组：15例产妇应用米索前列醇与缩宫素联合进行产后出血的预防。缩宫素的使用剂量、方法均与对照组保持一致。米索前列醇(华润紫竹药业有限公司，国药准字H20000668)，药物使用剂量为400 ?g，可肛塞给药或舌下含服。
1.3 观察指标
观察并详实记录好两组产妇产后出血率、产后2 h出血量、产后24 h出血量、第三产程时间、不良反应等情况。
1.4 出血量的计算
产后出血量均应用容积法、面积法、称重法进行计算[2]。将子宫切开先吸进子宫内的羊水，再更换吸引器容量瓶。分娩过程中用纱布擦拭血液，再把血液浸湿的面积根据10 cm×10 cm=10 ml的标准计算。分娩血液污染应用双层方巾的一次性纸浆垫，等到产妇送回病房时再更换一次纸浆垫，然后称重。纸浆垫、使用的辅料所增加的重量，按照1.05 g=1.0 ml的标准进行换算，即为失血量，三种方法所得失血量相加就是总的出血量。根据《妇产科学》中规定的诊断标准，胎儿分娩出来以后24 h内产妇阴道出血量在500 ml以上就是产后出血[3]。
, 百拇医药
1.5 统计学处理
采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，比较采用t检验；计数资料以率比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 产后出血情况及第三产程时间对比
观察组产妇产后出血、产后2 h出血量、产后24 h出血量、第三产程时间等方面均显著优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。详见表1。
2.2 不良反应
对照组15例产妇均未出现不良反应，不良反应发生率为0；观察组15例产妇中，仅1例产妇出现恶心、呕吐等不良反应，症状轻微，且属于一过性，不需要进行处理。
, 百拇医药
3 讨论
产后出血属于产科临床特别普遍的一种严重性临床并发症，对产妇的生命安全具有较大威胁，必须给予高度重视，预防产后出血的发生是减少产妇死亡的关键所在[4]。导致产后出血的主要原因是子宫收缩乏力，因为子宫收缩乏力而产生的产后出血约占70.4%～80.7%。其他原因包括凝血功能障碍、产妇软产道损伤以及胎盘因素等[5]。产后出血的常见临床症状是阴道流血过多，引起继发失血性休克，或是贫血，很容易造成感染。控制或预防产后出血是保证剖宫产术安全性的一项关键环节。降低产后出血量有助于产妇产后机体的恢复，乳汁的分泌，切口的愈合，还能够减少术后产妇的患病率，降低产后相关临床并发症的发生率。
预防产后出血的临床用药中，以缩宫素的应用最为频繁，而且临床效果非常明显。缩宫素是由动物体内神经垂体提取出来的能够促进子宫收缩的成分，对产后出血的预防具有一定的疗效，通常可使产后出血量降低40.2%左右，缩宫素可以选择性的使子宫平滑肌产生兴奋，提高子宫平滑肌的收缩能力及收缩频率[5]。缩宫素能够加强子宫体内钙离子的合成及分泌，以利于钙离子向肌细胞中进行有效流动。进入肌细胞中的钙离子能够与肌球蛋白、肌动蛋白相结合，加强子宫缩复、收缩，对宫壁上的血管具有良好的压迫作用，进而发挥积极的促进作用，让产妇子宫强直性收缩，对子宫肌层内血管进行压迫，以便达到快速止血的目的[6]。但是，缩宫素进入产妇机体后，起效迅速、吸收迅速、作用时间很短[7]。半衰期只有3～4 min，同时临床观察发现一些产妇对缩宫素的敏感性较小，单独应用的效果欠佳。以往有关研究也曾指出，单纯应用缩宫素预防产后出血的临床效果不如联合用药[8-9]。, http://www.100md.com(张敏)
【关键词】 米索前列醇； 缩宫素； 预防； 产后出血； 疗效
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中图分类号 R714.46 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2014)34-0142-02
产后出血指的是胎儿分娩出以后24 h内失血量在50 ml以上，是分娩期产妇的一种严重临床并发症，也是导致产妇死亡的关键因素[1]。通常情况下，有子宫收缩乏力、凝血功能障碍、软产道裂伤、胎盘因素等原因，其中子宫收缩乏力是产妇产后出血的最常见原因，如服用过多的子宫收缩抑制剂、妊娠并发症、年龄较高等均会引起宫缩乏力，造成产后出血的产生，严重时还会危及到母婴的生命安全。因此，妇产科临床在围产期应该积极做好产后出血的预防工作，尽可能降低产后出血率，确保母婴的健康安全。以往临床多使用缩宫素进行预防干预，但是效果欠佳，米索前列醇则是一种合成的前列醇E1的一种衍生物，能够加强子宫收缩能力，有效止血。选取2013年4月-2014年4月在笔者所在医院妇产科接受治疗的30例产妇，进一步探析米索前列醇与缩宫素联合应用的预防效果，现报告如下。
1 资料与方法
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1.1 一般资料
择取2013年4月-2014年4月在笔者所在医院妇产科接受治疗的30例产妇，通过随机取样法将其按照1∶1的比例分成两组，每组15例。观察组，年龄21～35岁，平均年龄(27.78±5.65)岁。其中，初产妇有12例，经产妇有3例。孕周时间均在37～42周，平均(40.66±2.12)周。对照组，年龄22～37岁，平均(28.22±6.03)岁。其中，初产妇有11例，经产妇有4例。孕周时间均在38～41周，平均(40.75±2.08)周。全部产妇的肝肾功能均正常，无心脑血管疾病，两组产妇一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对照组：15例产妇应用缩宫素进行预防产后出血。缩宫素(甘肃大得利制药有限公司，国药准字H62020713)，药物应用剂量为20 U，可子宫肌层注射给药或静脉滴注给药。
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观察组：15例产妇应用米索前列醇与缩宫素联合进行产后出血的预防。缩宫素的使用剂量、方法均与对照组保持一致。米索前列醇(华润紫竹药业有限公司，国药准字H20000668)，药物使用剂量为400 ?g，可肛塞给药或舌下含服。
1.3 观察指标
观察并详实记录好两组产妇产后出血率、产后2 h出血量、产后24 h出血量、第三产程时间、不良反应等情况。
1.4 出血量的计算
产后出血量均应用容积法、面积法、称重法进行计算[2]。将子宫切开先吸进子宫内的羊水，再更换吸引器容量瓶。分娩过程中用纱布擦拭血液，再把血液浸湿的面积根据10 cm×10 cm=10 ml的标准计算。分娩血液污染应用双层方巾的一次性纸浆垫，等到产妇送回病房时再更换一次纸浆垫，然后称重。纸浆垫、使用的辅料所增加的重量，按照1.05 g=1.0 ml的标准进行换算，即为失血量，三种方法所得失血量相加就是总的出血量。根据《妇产科学》中规定的诊断标准，胎儿分娩出来以后24 h内产妇阴道出血量在500 ml以上就是产后出血[3]。
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1.5 统计学处理
采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，比较采用t检验；计数资料以率比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 产后出血情况及第三产程时间对比
观察组产妇产后出血、产后2 h出血量、产后24 h出血量、第三产程时间等方面均显著优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。详见表1。
2.2 不良反应
对照组15例产妇均未出现不良反应，不良反应发生率为0；观察组15例产妇中，仅1例产妇出现恶心、呕吐等不良反应，症状轻微，且属于一过性，不需要进行处理。
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3 讨论
产后出血属于产科临床特别普遍的一种严重性临床并发症，对产妇的生命安全具有较大威胁，必须给予高度重视，预防产后出血的发生是减少产妇死亡的关键所在[4]。导致产后出血的主要原因是子宫收缩乏力，因为子宫收缩乏力而产生的产后出血约占70.4%～80.7%。其他原因包括凝血功能障碍、产妇软产道损伤以及胎盘因素等[5]。产后出血的常见临床症状是阴道流血过多，引起继发失血性休克，或是贫血，很容易造成感染。控制或预防产后出血是保证剖宫产术安全性的一项关键环节。降低产后出血量有助于产妇产后机体的恢复，乳汁的分泌，切口的愈合，还能够减少术后产妇的患病率，降低产后相关临床并发症的发生率。
预防产后出血的临床用药中，以缩宫素的应用最为频繁，而且临床效果非常明显。缩宫素是由动物体内神经垂体提取出来的能够促进子宫收缩的成分，对产后出血的预防具有一定的疗效，通常可使产后出血量降低40.2%左右，缩宫素可以选择性的使子宫平滑肌产生兴奋，提高子宫平滑肌的收缩能力及收缩频率[5]。缩宫素能够加强子宫体内钙离子的合成及分泌，以利于钙离子向肌细胞中进行有效流动。进入肌细胞中的钙离子能够与肌球蛋白、肌动蛋白相结合，加强子宫缩复、收缩，对宫壁上的血管具有良好的压迫作用，进而发挥积极的促进作用，让产妇子宫强直性收缩，对子宫肌层内血管进行压迫，以便达到快速止血的目的[6]。但是，缩宫素进入产妇机体后，起效迅速、吸收迅速、作用时间很短[7]。半衰期只有3～4 min，同时临床观察发现一些产妇对缩宫素的敏感性较小，单独应用的效果欠佳。以往有关研究也曾指出，单纯应用缩宫素预防产后出血的临床效果不如联合用药[8-9]。, http://www.100md.com(张敏)