非甾体抗炎药相关性上消化道出血临床分析(2)
(P<0.05)，与以病变糜烂出血为主，溃疡者少见且为浅表溃疡类有关，表明临床症状与病理损害程度是相一致的，因此，临床症状的轻重可作为预测胃黏膜受损程度的一个指标。(7)本病有自限性，一般预后良好[12]。本组患者停用该药物，给予胃黏膜保护剂和H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂以抑制胃酸分秘，同时给予止血对症支持治疗措施，全部病例完全治愈，无后遗症；住院时间(10.24±4.23)d、死亡及转外科治疗为0低于对照组的(15.50±6.23)d、9.94%，差异有统计学意义(P<0.05)。
综上所述，非甾体抗炎药相关性上消化道出现临床比较常见，具有一定特征，在高危人群尤其是年老合并心脑血管病者，可出现严重上消化道出血而危及生命[13]。应严格掌握非甾体抗炎药的适应证，防止滥用；尽量选择肠溶制剂、缓释制剂、控释制剂、微囊制剂等或者倾向性COX-2抑制剂(如尼美舒利、美罗昔康)和特异性COX-2抑制剂(如塞来昔布、罗非昔布等)[14]。避免不必要的大剂量长期应用，了解掌握非甾体抗炎药的复方制剂组成，避免重复用药。服药期间注意观察有无黑便、腹痛、食欲不振等，必要时内镜检查；发生非甾体抗炎药相关性上消化道出血者停用该药物是控制病情继续恶化的重要环节，充分应用抗酸剂和胃黏膜保护剂是最适宜的防治措施，同时进行根除Hp治疗，出院加强宣传教育，避免以后服用相应药物。
, http://www.100md.com
参考文献
[1]株定齐.非甾体类抗炎药及解热镇痛药用药情况分析[J].当代医学，2012，18(2)：101-102.
[2]方莉，孟立娜.非类固醇抗炎药与肠道损伤[J].国际消化病杂志，2009，29(1)：68-70.
[3]徐志勇.非甾体抗炎药相关性上消化道出血的临床特点研究[J].中国现代药物应用，2009，3(1)：122-123.
[4]陈小良，李建忠，杨逸冬，等.非甾体类抗炎药相关性溃疡并出血临床特征[J].中山大学学报(医学科学版)，2011，32(6)：765-768.
[5]陈东海.非甾体抗炎药相关性上消化道出血的特征及预防对策[J].海峡药学，2012，24(2)：181-182.
, 百拇医药
[6]陆福山，邓书禄，邓晶.老年人非甾体抗炎药相关性消化性溃疡出血的[J].临床合理用药，2010，3(12)：87-88.
[7]杨韬.老年人上消化道出血病因分析[J].中国医学创新，2013，10(3)：104-105.
[8]陈建伟，刘兆远.老年上消化道出血的病因与临床救治治疗分析[J].中国医学创新，2013，10(34)：122-123.
[9]樊萍，王荣，陈恬.缺血性卒中患者服阿司匹林致上消化道出血的风险分析[J].江西医药，2012，47(8)：694-695.
[10]杨桂菊.非甾体抗炎药的合理应用[J].中国现代药物应用，2011，5(21)：123-124.
[11]张国龙.非甾体类抗炎药(NSAIDs)相关性溃疡研究进展[J].药学与临床研究，2009，17(3)：235-236.
[12]金爱龙.非甾体抗炎药相关消化性溃疡46例临床和胃镜下特点分析[J].中国医学创新，2011，8(35)：123-124.
[13]贡雪茺，桂玲，刘东.武汉地区非甾体类抗炎药物利用分析[J].医药导报，2012，31(3)：377-378.
[14]季红莉.老年非甾体类抗炎药溃疡与非甾体类抗炎药不良反应监测分析[J].实用老年医学，2011，25(3)：264-265.
(收稿日期：2014-08-17) (编辑：金燕), http://www.100md.com(闫江屏)
综上所述，非甾体抗炎药相关性上消化道出现临床比较常见，具有一定特征，在高危人群尤其是年老合并心脑血管病者，可出现严重上消化道出血而危及生命[13]。应严格掌握非甾体抗炎药的适应证，防止滥用；尽量选择肠溶制剂、缓释制剂、控释制剂、微囊制剂等或者倾向性COX-2抑制剂(如尼美舒利、美罗昔康)和特异性COX-2抑制剂(如塞来昔布、罗非昔布等)[14]。避免不必要的大剂量长期应用，了解掌握非甾体抗炎药的复方制剂组成，避免重复用药。服药期间注意观察有无黑便、腹痛、食欲不振等，必要时内镜检查；发生非甾体抗炎药相关性上消化道出血者停用该药物是控制病情继续恶化的重要环节，充分应用抗酸剂和胃黏膜保护剂是最适宜的防治措施，同时进行根除Hp治疗，出院加强宣传教育，避免以后服用相应药物。
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[14]季红莉.老年非甾体类抗炎药溃疡与非甾体类抗炎药不良反应监测分析[J].实用老年医学，2011，25(3)：264-265.
(收稿日期：2014-08-17) (编辑：金燕), http://www.100md.com(闫江屏)