通心络联合阿托伐他汀治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床效果及对高敏C—反应蛋白的影响(1)
【摘要】 目的：探讨通心络联合阿托伐他汀治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床效果以及对高敏C-反应蛋白的影响，以供临床参考。方法：回顾性分析笔者所在医院2012年1月-2014年1月收治的92例冠心病不稳定型心绞痛患者的临床资料，根据治疗方式的不同将其分为研究组和对照组，每组46例。对照组给予常规治疗和阿托伐他汀治疗，研究组则在对照组的基础上联合通心络胶囊进行治疗，比较分析两组患者的临床疗效，并比较其血清高敏C-反应蛋白和血脂水平。结果：研究组患者的治疗总有效率为86.96%，明显高于对照组的65.22%，比较差异有统计学意义(P<0.05)，两组患者的血清高敏C-反应蛋白和血脂水平与治疗前比较均明显降低(P<0.05)。治疗后，两组hs-CRP、TG、TC、LDL-C水平比较差异均有统计学意义(P<0.05)，但两组HDL-C水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：应用通心络联合阿托伐他汀治疗冠心病不稳定型心绞痛效果显著，能有效改善心绞痛的发作频率和持续时间，降低患者的高敏C-反应蛋白及血脂水平，值得在临床上推广应用。
, 百拇医药 【关键词】 通心络； 阿托伐他汀； 冠心病不稳定型心绞痛； 高敏C-反应蛋白
中图分类号 R541.4 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2014)35-0019-02
冠心病(coronary heart disease，CHD)指的是冠状动脉粥样硬化所导致的心肌缺氧、缺血的心血管疾病，不稳定型心绞痛(UA)则是急性冠脉综合症中最为常见的类型，是心内科中的多发病和常见病[1-2]。近年来，随着老龄化社会的不断发展，冠心病不稳定型心绞痛的发病率也逐年上升，其以发作性胸痛为主要临床表现，极易发展为心肌梗死，给患者的生命安全带来极大影响。由于该病与血栓形成、炎症损伤均存在密切的相关性，患者的血脂水平随着病情的发展均有不同程度的升高，另外高敏C-反应蛋白(hs-CRP)也是冠心病患者发生急性冠脉事件的预测因子[3]。调节患者血脂和hs-CRP水平是防治冠心病不稳定性心绞痛的重要措施，临床实践证明他汀类药物能有效改善冠心病的症状，而通心络是根据中医理论制成的复方药剂，亦被证实能控制该病病情[4]。笔者所在医院以92例冠心病不稳定型心绞痛患者为研究对象，探讨通心络联合阿托伐他汀的应用价值。具体操作如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院2012年1月-2014年1月收治的92例冠心病不稳定型心绞痛患者，其中男51例，女41例，年龄43～77岁，平均(65.21±5.41)岁。所有患者均符合本次研究的入选标准和排除标准，入选标准：(1)符合世界卫生组织(WHO)制定的有关冠心病不稳定型心绞痛的相关诊断标准；(2)所有患者入院前48 h内至少有一次心绞痛发作；(3)胸痛持续时间<30 min；(4)心电图呈缺血性ST-T改变，且经冠脉造影证实有冠脉狭窄；(5)签署知情同意书者[5]。排除标准：(1)排除合并脑血管意外、肝肾功能不全、血液病、恶性肿瘤等疾病；(2)排除甲状腺功能减退，发生恶性病变者；(3)排除近期服用降脂类药物；(4)排除妊娠、哺乳期妇女[6]。92例患者中不稳定型心绞痛的类型为：初发型21例、恶化型42例、静息型29例。根据治疗方式的不同将其分为研究组和对照组，其中研究组46例中，男24例，女22例，年龄43～75岁，平均(64.91±4.38)岁；初发型11例，恶化型22例，静息型13例；对照组46例中，男27例，女19例，年龄45～77岁，平均(66.01±4.45)岁；初发型10例，恶化型20例，静息型16例。两组患者的性别、年龄、病情等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
, http://www.100md.com
1.2 方法
两组患者均给予常规治疗，包括硝酸酯类药物、阿司匹林、β-受体阻断药以及血管紧张素转换酶抑制类药物。对照组在此基础上加用阿托伐他汀钙片(生产厂家：山德士医药公司，批号：H20130311)，每次20 mg/d，晚饭2 h后服用，研究组则在对照组的基础上加用通心络胶囊(石家庄以岭药业股份有限公司，批号：Z19980015)，4粒/次，3次/d。两组患者的疗程均为3个月，对比分析两组患者的治疗效果以及治疗前后高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平的变化情况。
1.3 疗效判定标准
本次研究的疗效判定标准参考如下，显效：心绞痛的发作次数显著减少，持续时间显著缩短，分级降低2级，心电图显示正常或基本正常水平，临床体征消失或基本消失；有效：心绞痛的发作次数有所减少，持续时间有所缩短，分级降低1级，心电图以及临床体征均显示改善；无效：心绞痛发作次数、分级以及临床症状均未见好转，心电图显示未改善。总有效率=显效率+有效率。
, 百拇医药
1.4 统计学处理
采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较
研究组的治疗总有效率为86.96%，明显高于对照组的65.22%，比较差异有统计学意义(字2=4.8390，P<0.05)，详见表1。
2.2 两组血清高敏C-反应蛋白及血脂水平变化比较
两组患者的血清高敏C-反应蛋白和血脂水平与治疗前比较均明显降低(P<0.05)。治疗后，两组hs-CRP、TG、TC、LDL-C水平比较差异均有统计学意义(P<0.05)，但两组HDL-C水平比较差异无统计学意义(P>0.05)，详见表2。
3 讨论, 百拇医药(钱隽)
, 百拇医药 【关键词】 通心络； 阿托伐他汀； 冠心病不稳定型心绞痛； 高敏C-反应蛋白
中图分类号 R541.4 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2014)35-0019-02
冠心病(coronary heart disease，CHD)指的是冠状动脉粥样硬化所导致的心肌缺氧、缺血的心血管疾病，不稳定型心绞痛(UA)则是急性冠脉综合症中最为常见的类型，是心内科中的多发病和常见病[1-2]。近年来，随着老龄化社会的不断发展，冠心病不稳定型心绞痛的发病率也逐年上升，其以发作性胸痛为主要临床表现，极易发展为心肌梗死，给患者的生命安全带来极大影响。由于该病与血栓形成、炎症损伤均存在密切的相关性，患者的血脂水平随着病情的发展均有不同程度的升高，另外高敏C-反应蛋白(hs-CRP)也是冠心病患者发生急性冠脉事件的预测因子[3]。调节患者血脂和hs-CRP水平是防治冠心病不稳定性心绞痛的重要措施，临床实践证明他汀类药物能有效改善冠心病的症状，而通心络是根据中医理论制成的复方药剂，亦被证实能控制该病病情[4]。笔者所在医院以92例冠心病不稳定型心绞痛患者为研究对象，探讨通心络联合阿托伐他汀的应用价值。具体操作如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院2012年1月-2014年1月收治的92例冠心病不稳定型心绞痛患者，其中男51例，女41例，年龄43～77岁，平均(65.21±5.41)岁。所有患者均符合本次研究的入选标准和排除标准，入选标准：(1)符合世界卫生组织(WHO)制定的有关冠心病不稳定型心绞痛的相关诊断标准；(2)所有患者入院前48 h内至少有一次心绞痛发作；(3)胸痛持续时间<30 min；(4)心电图呈缺血性ST-T改变，且经冠脉造影证实有冠脉狭窄；(5)签署知情同意书者[5]。排除标准：(1)排除合并脑血管意外、肝肾功能不全、血液病、恶性肿瘤等疾病；(2)排除甲状腺功能减退，发生恶性病变者；(3)排除近期服用降脂类药物；(4)排除妊娠、哺乳期妇女[6]。92例患者中不稳定型心绞痛的类型为：初发型21例、恶化型42例、静息型29例。根据治疗方式的不同将其分为研究组和对照组，其中研究组46例中，男24例，女22例，年龄43～75岁，平均(64.91±4.38)岁；初发型11例，恶化型22例，静息型13例；对照组46例中，男27例，女19例，年龄45～77岁，平均(66.01±4.45)岁；初发型10例，恶化型20例，静息型16例。两组患者的性别、年龄、病情等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
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1.2 方法
两组患者均给予常规治疗，包括硝酸酯类药物、阿司匹林、β-受体阻断药以及血管紧张素转换酶抑制类药物。对照组在此基础上加用阿托伐他汀钙片(生产厂家：山德士医药公司，批号：H20130311)，每次20 mg/d，晚饭2 h后服用，研究组则在对照组的基础上加用通心络胶囊(石家庄以岭药业股份有限公司，批号：Z19980015)，4粒/次，3次/d。两组患者的疗程均为3个月，对比分析两组患者的治疗效果以及治疗前后高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平的变化情况。
1.3 疗效判定标准
本次研究的疗效判定标准参考如下，显效：心绞痛的发作次数显著减少，持续时间显著缩短，分级降低2级，心电图显示正常或基本正常水平，临床体征消失或基本消失；有效：心绞痛的发作次数有所减少，持续时间有所缩短，分级降低1级，心电图以及临床体征均显示改善；无效：心绞痛发作次数、分级以及临床症状均未见好转，心电图显示未改善。总有效率=显效率+有效率。
, 百拇医药
1.4 统计学处理
采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较
研究组的治疗总有效率为86.96%，明显高于对照组的65.22%，比较差异有统计学意义(字2=4.8390，P<0.05)，详见表1。
2.2 两组血清高敏C-反应蛋白及血脂水平变化比较
两组患者的血清高敏C-反应蛋白和血脂水平与治疗前比较均明显降低(P<0.05)。治疗后，两组hs-CRP、TG、TC、LDL-C水平比较差异均有统计学意义(P<0.05)，但两组HDL-C水平比较差异无统计学意义(P>0.05)，详见表2。
3 讨论, 百拇医药(钱隽)
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