膝关节韧带损伤患者行磁共振与关节镜诊断的临床对比研究(2)
磁共振能够通过多个角度进行检查，采用医学影像技术，将膝关节中的损伤清晰的表现出来，更加简单快速的检测膝关节韧带损伤，提高了准确率，降低了手术创伤，防止出现功能障碍，真正完成了微创伤以及治疗高效化，充分表现了磁共振诊断膝关节损伤的优越性，该技术已经成为诊断膝关节的首选方法[6-7]。磁共振漏诊常见原因具体有以下几个方面：(1)前交叉韧带内因脂肪滑膜出现高信号影与出血的鉴别，特别在韧带后部及胫骨附着处；(2)股骨髁间窝脂肪组织出现容积效应；(3)伴后交叉韧带损伤时，影响前交叉韧带信号。有关研究资料表明，通过对膝关节韧带损伤的磁共振表现与关节镜比较后发现，磁共振对软组织有较高分辨率，可以准确地诊断膝关节韧带损伤，但对部分损伤及滑膜内完全断裂的情况，其准确度及敏感度较低，有一定缺点[8-9]。少数膝关节损伤患者能够发生滑膜内断裂，磁共振诊断较困难，采用关节镜技术也不易发现断端。磁共振图像上呈连续性，但可依据镜下韧带滑膜组织淤斑等评定，在关节镜下仔细观察，发现韧带张力休闲区变弱，所以膝关节镜下发现韧带走形及张力正常时，也应该考虑是否存在滑膜内断裂，应采用探钩反复钩拉韧带的紧张度，以确诊前交叉韧带是否有断裂情况。
, 百拇医药
本研究发现，观察组前交叉韧带的敏感性、特异性分别为71.2%、91.4%；后交叉韧带的敏感性、特异性分别为50.2%、97.6%；内侧副韧带的敏感性、特异性分别为67.8%、92.1%；外侧副韧带的敏感性、特异性分别为61.9%、95.2%；对照组为前交叉韧带的敏感性、特异性分别为71.5%、91.6%；后交叉韧带的敏感性、特异性分别为50.3%、96.9%；内侧副韧带的敏感性、特异性分别为67.7%、91.8%；外侧副韧带的敏感性、特异性分别为62.0%、95.3%，观察组的敏感性、特异性与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组准确性和检出率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。
综上所述，采用磁共振诊断膝关节韧带损伤准确率高，能够为临床治疗提供重要数据，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1]郑雷，刘禄明，孙百胜，等.膝关节后交叉韧带撕裂的MRI表现及临床价值[J].临床放射学杂志，2011，30(5)：384-388.
, 百拇医药
[2]李顶夫，雷益，陆伟，等.前交叉韧带损伤的MRI与关节镜对比研究及其损伤分级[J].海南医学，2010，21(4)：1-4.
[3]李欣.MRI与关节镜诊断膝关节韧带损伤的比较研究[J].医学影像学杂志，2010，20(8)：1178-1182.
[4]张洁，梁碧玲，钟镜联，等.磁共振和关节镜诊断膝关节韧带损伤的比较研究[J].当代医学，2010，16(19)：112-113.
[5]梁军，张蕾，王予彬，等.斜冠状位磁共振成像对膝关节前交叉韧带损伤的诊断作用[J].临床急诊杂志，2010，11(5)：275-277.
[6]杨赞礼，黄武斌，郑宁，等.MRI检查在膝关节交叉韧带损伤中的应用[J].广州医学院学报，2011，39(6)：28-30.
, 百拇医药 [7] Rayan F，Bhonsle S，Shukla D D.Clinical，MRI，and arthroscopic correlation in meniscal and anterior cruciate ligament injuries[J].Int Orthop，2009，33(1)：129-132.
[8]李淑琴.膝关节韧带联合损伤关节镜治疗后的康复护理效果[J].中国医学创新，2013，10(26)：68-70.
[9]欧阳振.前交叉韧带损伤的MRI诊断和关节镜检查的对比研究[J].实用骨科杂志，2012，8(5)：741-742.
(收稿日期：2014-08-04) (编辑：黄新珍), 百拇医药(侯启龙)
, 百拇医药
本研究发现，观察组前交叉韧带的敏感性、特异性分别为71.2%、91.4%；后交叉韧带的敏感性、特异性分别为50.2%、97.6%；内侧副韧带的敏感性、特异性分别为67.8%、92.1%；外侧副韧带的敏感性、特异性分别为61.9%、95.2%；对照组为前交叉韧带的敏感性、特异性分别为71.5%、91.6%；后交叉韧带的敏感性、特异性分别为50.3%、96.9%；内侧副韧带的敏感性、特异性分别为67.7%、91.8%；外侧副韧带的敏感性、特异性分别为62.0%、95.3%，观察组的敏感性、特异性与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组准确性和检出率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。
综上所述，采用磁共振诊断膝关节韧带损伤准确率高，能够为临床治疗提供重要数据，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1]郑雷，刘禄明，孙百胜，等.膝关节后交叉韧带撕裂的MRI表现及临床价值[J].临床放射学杂志，2011，30(5)：384-388.
, 百拇医药
[2]李顶夫，雷益，陆伟，等.前交叉韧带损伤的MRI与关节镜对比研究及其损伤分级[J].海南医学，2010，21(4)：1-4.
[3]李欣.MRI与关节镜诊断膝关节韧带损伤的比较研究[J].医学影像学杂志，2010，20(8)：1178-1182.
[4]张洁，梁碧玲，钟镜联，等.磁共振和关节镜诊断膝关节韧带损伤的比较研究[J].当代医学，2010，16(19)：112-113.
[5]梁军，张蕾，王予彬，等.斜冠状位磁共振成像对膝关节前交叉韧带损伤的诊断作用[J].临床急诊杂志，2010，11(5)：275-277.
[6]杨赞礼，黄武斌，郑宁，等.MRI检查在膝关节交叉韧带损伤中的应用[J].广州医学院学报，2011，39(6)：28-30.
, 百拇医药 [7] Rayan F，Bhonsle S，Shukla D D.Clinical，MRI，and arthroscopic correlation in meniscal and anterior cruciate ligament injuries[J].Int Orthop，2009，33(1)：129-132.
[8]李淑琴.膝关节韧带联合损伤关节镜治疗后的康复护理效果[J].中国医学创新，2013，10(26)：68-70.
[9]欧阳振.前交叉韧带损伤的MRI诊断和关节镜检查的对比研究[J].实用骨科杂志，2012，8(5)：741-742.
(收稿日期：2014-08-04) (编辑：黄新珍), 百拇医药(侯启龙)