急诊床旁B超引导下ENBD在急性梗阻化脓性胆管炎的临床应用(2)
ENBD一般需要在X线监视下完成，但X光机不能移动至床旁，大多数AOSC患者不能搬动，导致ENBD受到限制。有报道称，在床旁无X线监视下盲插行ENBD，但存在鼻胆引流管头端不能越过结石或误入胰管等缺点而达不到引流目的，甚至延误治疗[15]。本组病例均在B超引导下插管置管，B超扫描导丝越过结石及梗阻部位后再顺导丝置入鼻胆管，可以充分显示鼻胆管头端位置，起到类似X线监视作用，避免了盲目插管，保证一次置管成功，达到及时、充分引流的目的，为AOSC治疗赢得宝贵时间。
由于AOSC患者多有生命体征不稳、继发多器官功能障碍，病情凶险，不宜搬动，而急诊床旁避免了患者在搬动、转运过程中可能出现的风险，尤其对于休克期、老年人及呼吸机辅助呼吸等患者，可使生命支持治疗得以持续不中断，不失为明智之举。本研究中患者经床旁ENBD后，病情明显改善，无严重并发症以及死亡病例，说明急诊床旁B超引导下的ENBD是治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的一种简便有效的方法，能迅速改善临床症状，为以后内镜治疗或外科手术创造有利条件。
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参考文献
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, 百拇医药
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[11]秦桂跃.腹腔镜胆总管切开取石后一期缝合治疗胆总管结石的临床研究[J].实用临床医药杂志，2009，13(21)：44-45.
[12]杨华国.床旁鼻胆管引流术在急性重症胆管炎中应用的临床意义观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35(2)：191-192.
[13]胡艺嘉，许春舫.急性化脓性胆管炎的急诊ERCP治疗[J].浙江临床医学，2013，15(11)：1621-1622.
[14]麻树人，赵志峰，张宁，等.急性梗阻性化脓性胆管炎182例的内镜治疗[J].解放军医学杂志，2006，31(4)：322-323.
[15]郭英辉，张啸，张筱风.床边急诊内镜治疗急性梗阻化脓性胆管炎[J].中国内镜杂志，2007，13(11)：1211-1212.
(收稿日期：2014-08-14) (编辑：欧丽), 百拇医药(刘群清等)
由于AOSC患者多有生命体征不稳、继发多器官功能障碍，病情凶险，不宜搬动，而急诊床旁避免了患者在搬动、转运过程中可能出现的风险，尤其对于休克期、老年人及呼吸机辅助呼吸等患者，可使生命支持治疗得以持续不中断，不失为明智之举。本研究中患者经床旁ENBD后，病情明显改善，无严重并发症以及死亡病例，说明急诊床旁B超引导下的ENBD是治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的一种简便有效的方法，能迅速改善临床症状，为以后内镜治疗或外科手术创造有利条件。
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(收稿日期：2014-08-14) (编辑：欧丽), 百拇医药(刘群清等)