输血前进行不规则抗体检验的临床意义和实际应用价值(2)
1.3 观察指标
观察200例患者不规则抗体检验的阳性率以及3例不规则抗体阳性患者的抗体类型。
2 结果
2.1 200例患者不规则抗体检验阳性情况
分析200例输血患者的不规则抗体检验结果，200例患者中出现3例不规则抗体阳性患者，阳性率为1.5%。男性出现1例不规则抗体阳性患者，女性中出现2例抗体阳性患者，且均为孕妇，见表1。
2.2 不规则抗体阳性患者筛查结果
研究结果显示，3例不规则抗体阳性患者中，抗-D患者1例(33.3%)，抗-E患者1例(33.3%)，抗-DC患者1例(33.3%)。
3 讨论
, 百拇医药
临床医学上定义除抗-A、抗-B和抗-AB以外的其余血型抗体均称为不规则抗体，如常见的Rh系统和P系统等。不规则抗体是由于人们在输血过程中注射的血型不合的血液制品或妊娠的免疫刺激和无察觉的刺激产生的[7]。有研究指出，在正常人的人群中，不规则抗体的存在几率为0.4%～1.0%，并且人体内存在的不规则抗体会诱发迟发性免疫反应，虽然其在输血人群中的发生率不高，但是其不规则性和复杂性给临床输血带来了很大的风险[8]。临床治疗过程中，输血是促进患者临床疗效和身体恢复加快的重要措施之一。近年来，随着医学标准和医学规范的不断完善，输血和进行输血前的检查等各方面都逐步的规范化，对于一些比较弱势的ABO亚型抗原，临床上通过采用不规则抗体筛查就可以敏感的检测出来，进而有效的预防了溶血性输血反应的发生。因此，对输血患者输血前进行不规则抗体检验具有十分重要的意义[9]。本文对输血前进行不规则抗体检验的临床意义和实际应用价值进行了探讨。
目前医学界公认的，除了抗-A、抗-B、抗-AB之外，其余血型的抗体均称为不规则抗体，如Rh系统、MN系统和P系统等。在正常人体的血液中，主要存在着IgM和IgG两种类型的血型抗体，其中ABO型系统的抗-A、抗-B属于IgM型，其它均属于IgG型。当患者血清中存在IgM抗体时，且红细胞同时具有相应的抗原时，IgM抗体会直接与相对应的红细胞相连接，这时就会在盐水介质中形成一个凝聚反应，这是一个我们可以用肉眼观察到的反应。而IgG抗体仅是由一个免疫球蛋白组成的，当其遇到载有相对应抗原的红细胞时，只能依附在红细胞上，但是不会发生凝聚反应，这时就需要采用相应的手段对患者进行检测，通常采用聚凝胺法进行检测[10]。本文研究结果显示，分析200例输血患者的不规则抗体检验结果，200例患者中出现3例不规则抗体阳性患者，阳性率为1.5%。男性出现1例不规则抗体阳性患者，女性中出现2例抗体阳性患者，且均为孕妇。表1研究结果显示，女性输血患者中孕妇不规则抗体呈阳性的发生率高于非孕妇输血患者。对孕妇而言，不规则抗体会引起新生儿患溶血病，严重的还会影响新生儿的脏器发育，导致其智力下降，危及新生儿的生命安全[11]。上述表1结果显示，男性不规则抗体阳性的发生率低于女性患者，这与某些研究的结果不相同，考虑是由于本文选用的研究对象过少导致的误差。其次，相关资料也证明，不规则抗体多发于肿瘤、孕妇、多次输血患者及自身免疫性疾病和自身消耗性患者的身上[12]。3例不规则抗体阳性患者中，抗-D患者1例，抗-E患者1例，抗-DC患者1例。不规则抗体的抗原性强弱依次为抗-D>抗-E>抗-C>抗-c>抗-e。其中抗-D多数是由Rh血型不合输血或妊娠一起的[13]。抗-E是由患者多次性输血造成的。因此临床输血时要严格控制ABO型血型的分型，并做好Rh血型的分型，确保患者为同型输血[14]。
, 百拇医药
综上所述，对输血患者输血前进行不规则抗体检验能够有效预防输血过程中出现溶血反应等并发症，减低一些不必要的医疗事故的发生率，具有十分重要的临床意义。同时，加强对孕妇输血前的不规则抗体能够大大降低新生儿溶血病的发生率，提高临床上的输血安全性[15]。因此，应在临床上进一步推广和使用输血前对输血患者进行不规则抗体检验的方案，具有很高的实际应用价值。
参考文献
[1] Fraga G P，Bansal V，Coimbra R.Transfusion of blood products in trauma：an update[J].J Emerg Med，2010，39(2)：253-260.
[2]田蕾.输血常出现的不良反应及预防处理[J].吉林医学，2011，32(27)：5759.
[3]朴春花，严花实，许青松，等.Rh血型系统不规则抗体5例[J].中国输血杂志，2010，23(7)：557.
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[4] Takeshita A，Watanabe H，Fijihara H，et al.Collaborative study of irregular erythrocyte antibodies in Japan：results from the Japanese study group of allo-immunity and antigen diversity in Asian populations[J].Transfus Apher Sci，2010，43(1)：3-8.
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[6]秦秀娟.不规则抗体筛查对临床安全输血的意义[J].河北医药，2012，34(6)：1254.
[7]蒋丽华，韦海拳，黎海澜.妇幼医院开展不规则抗体筛查的价值和意义[J].现代中西医结合杂志，2010，19(16)：2037.
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[8]姜敏.输血前不规则血型抗体筛查应用分析[J].吉林医学，2012，33(28)：6079-6080.
[9]张国强，徐力东，毛秀军.唐山地区汉族人群红细胞血型不规则抗体筛查分析[J].中国输血杂志，2011，24(7)：606-607.
[10]符晓玲，冯学冠，郑三，等.择期手术患者输血前血型不规则抗体检测的临床意义[J].海南医学院学报，2011，17(9)：1276-1277，1280.
[11]王华，张洪为，谭芳，等.RhD阴性患者血清学表型和不规则抗体筛查结果分析[J].中国医学创新，2011，8(2)：131-133.
[12] Yu X，Huang Y，Qu G.Safety and current status of blood transfusion in China[J].Lancet，2010，375(9724)：1420-1421.
[13]骆建华.受血者不规则抗体筛查与临床输血安全分析[J].临床和实验医学杂志，2013，12(17)：1353.
[14]刘俊红，杜忠斌，李惠霞，等.输血前进行不规则抗体检验的临床意义和价值探讨[J].中国医药导刊，2013，15(4)：711-712.
[15]唐萍.输血前进行不规则抗体检验的临床意义和价值[J].医学信息(下旬刊)，2013，26(15)：179-180.
(收稿日期：2014-08-28) (编辑：欧丽), 百拇医药(李伟旗)
观察200例患者不规则抗体检验的阳性率以及3例不规则抗体阳性患者的抗体类型。
2 结果
2.1 200例患者不规则抗体检验阳性情况
分析200例输血患者的不规则抗体检验结果，200例患者中出现3例不规则抗体阳性患者，阳性率为1.5%。男性出现1例不规则抗体阳性患者，女性中出现2例抗体阳性患者，且均为孕妇，见表1。
2.2 不规则抗体阳性患者筛查结果
研究结果显示，3例不规则抗体阳性患者中，抗-D患者1例(33.3%)，抗-E患者1例(33.3%)，抗-DC患者1例(33.3%)。
3 讨论
, 百拇医药
临床医学上定义除抗-A、抗-B和抗-AB以外的其余血型抗体均称为不规则抗体，如常见的Rh系统和P系统等。不规则抗体是由于人们在输血过程中注射的血型不合的血液制品或妊娠的免疫刺激和无察觉的刺激产生的[7]。有研究指出，在正常人的人群中，不规则抗体的存在几率为0.4%～1.0%，并且人体内存在的不规则抗体会诱发迟发性免疫反应，虽然其在输血人群中的发生率不高，但是其不规则性和复杂性给临床输血带来了很大的风险[8]。临床治疗过程中，输血是促进患者临床疗效和身体恢复加快的重要措施之一。近年来，随着医学标准和医学规范的不断完善，输血和进行输血前的检查等各方面都逐步的规范化，对于一些比较弱势的ABO亚型抗原，临床上通过采用不规则抗体筛查就可以敏感的检测出来，进而有效的预防了溶血性输血反应的发生。因此，对输血患者输血前进行不规则抗体检验具有十分重要的意义[9]。本文对输血前进行不规则抗体检验的临床意义和实际应用价值进行了探讨。
目前医学界公认的，除了抗-A、抗-B、抗-AB之外，其余血型的抗体均称为不规则抗体，如Rh系统、MN系统和P系统等。在正常人体的血液中，主要存在着IgM和IgG两种类型的血型抗体，其中ABO型系统的抗-A、抗-B属于IgM型，其它均属于IgG型。当患者血清中存在IgM抗体时，且红细胞同时具有相应的抗原时，IgM抗体会直接与相对应的红细胞相连接，这时就会在盐水介质中形成一个凝聚反应，这是一个我们可以用肉眼观察到的反应。而IgG抗体仅是由一个免疫球蛋白组成的，当其遇到载有相对应抗原的红细胞时，只能依附在红细胞上，但是不会发生凝聚反应，这时就需要采用相应的手段对患者进行检测，通常采用聚凝胺法进行检测[10]。本文研究结果显示，分析200例输血患者的不规则抗体检验结果，200例患者中出现3例不规则抗体阳性患者，阳性率为1.5%。男性出现1例不规则抗体阳性患者，女性中出现2例抗体阳性患者，且均为孕妇。表1研究结果显示，女性输血患者中孕妇不规则抗体呈阳性的发生率高于非孕妇输血患者。对孕妇而言，不规则抗体会引起新生儿患溶血病，严重的还会影响新生儿的脏器发育，导致其智力下降，危及新生儿的生命安全[11]。上述表1结果显示，男性不规则抗体阳性的发生率低于女性患者，这与某些研究的结果不相同，考虑是由于本文选用的研究对象过少导致的误差。其次，相关资料也证明，不规则抗体多发于肿瘤、孕妇、多次输血患者及自身免疫性疾病和自身消耗性患者的身上[12]。3例不规则抗体阳性患者中，抗-D患者1例，抗-E患者1例，抗-DC患者1例。不规则抗体的抗原性强弱依次为抗-D>抗-E>抗-C>抗-c>抗-e。其中抗-D多数是由Rh血型不合输血或妊娠一起的[13]。抗-E是由患者多次性输血造成的。因此临床输血时要严格控制ABO型血型的分型，并做好Rh血型的分型，确保患者为同型输血[14]。
, 百拇医药
综上所述，对输血患者输血前进行不规则抗体检验能够有效预防输血过程中出现溶血反应等并发症，减低一些不必要的医疗事故的发生率，具有十分重要的临床意义。同时，加强对孕妇输血前的不规则抗体能够大大降低新生儿溶血病的发生率，提高临床上的输血安全性[15]。因此，应在临床上进一步推广和使用输血前对输血患者进行不规则抗体检验的方案，具有很高的实际应用价值。
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[3]朴春花，严花实，许青松，等.Rh血型系统不规则抗体5例[J].中国输血杂志，2010，23(7)：557.
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[4] Takeshita A，Watanabe H，Fijihara H，et al.Collaborative study of irregular erythrocyte antibodies in Japan：results from the Japanese study group of allo-immunity and antigen diversity in Asian populations[J].Transfus Apher Sci，2010，43(1)：3-8.
[5]吴勇，吴远军，陈宝婵，等.红细胞血型不规则抗体的检测和分析[J].临床输血与检验，2010，12(4)：343-346.
[6]秦秀娟.不规则抗体筛查对临床安全输血的意义[J].河北医药，2012，34(6)：1254.
[7]蒋丽华，韦海拳，黎海澜.妇幼医院开展不规则抗体筛查的价值和意义[J].现代中西医结合杂志，2010，19(16)：2037.
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[11]王华，张洪为，谭芳，等.RhD阴性患者血清学表型和不规则抗体筛查结果分析[J].中国医学创新，2011，8(2)：131-133.
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[13]骆建华.受血者不规则抗体筛查与临床输血安全分析[J].临床和实验医学杂志，2013，12(17)：1353.
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[15]唐萍.输血前进行不规则抗体检验的临床意义和价值[J].医学信息(下旬刊)，2013，26(15)：179-180.
(收稿日期：2014-08-28) (编辑：欧丽), 百拇医药(李伟旗)