脑欣康胶囊治疗气虚血瘀痰阻型缺血性中风恢复期56例疗效观察(2)
1.2 治疗方法
所有患者病情稳定后，试验组给予口服脑欣康胶囊治疗，对照组给予血塞通片治疗，均3次/d，4粒/次，饭后30 min温开水吞服，28 d为一疗程。28 d后来笔者所在医院复查各项指标。
1.3 观察指标
观察比较两组患者的中医症候疗效及治疗前后的血液动力学变化情况。
1.4 疗效判定标准
依据《中风病诊断疗效标准》《中医证候分级量化评分标准》评价脑卒中病疗效和中医证候疗效以及西医诊断标准参照1995年中华医学会第4次全国脑血管学术会议通过的《脑血管疾病分类及诊断》[2-3]。中医症候疗效判定标准：(1)基本治愈：功能缺损评分减少90%～100%，同时病残程度0级；(2)显著进步：功能缺损评分减少46%～89%，同时病残程度1～3级；(3)进步：功能缺损评分减少18%～45%；(4)无变化：功能缺损评分减少或增加18%以内；(5)恶化：功能缺损评分增加18%以上。治疗总有效率=基本痊愈率+显著进步率+进步率。积分评定方法采用尼莫地平法，计算公式：临床症状改善率=[(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分]×100%。
, 百拇医药
1.5 统计学处理
采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用(x±s)表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组中医症候疗效比较
经治疗后，试验组的治疗总有效率87.50%(49/56)明显高于对照组的70.59%(36/51)，差异有统计学意义(字2=4.674，P=0.031)，见表1。
2.2 两组治疗前后血液动力学变化比较
经治疗后，两组血液动力学指标均明显低于治疗前，且试验组治疗后的血液动力学指标均明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。
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3 讨论
脑梗死、脑血栓等均属于祖国医学“中风”范畴之内，病理基础是气虚血滞、脉络瘀阻，与现代医学认为“血栓”是血性凝固物质堵塞管腔、血流缓慢的论点相吻合。中医认为，其发病乃因患者身体气血亏虚，心、肝、肾三脏阴阳失调，以致气血运行受阻，而脉络瘀阻为其基本病理改变，且贯穿病程始终[4]。清代名医王清任认为，中风半身不遂、偏身麻木是由“气虚血瘀”而成，并创补阳还五汤等方剂治疗[5-6]。本病恢复期主要以气血血瘀痰阻为临床表现，且恢复期治疗效果直接影响到患者今后的生活质量。因此，及时使用活血化瘀的药物治疗尤为重要，在提高临床疗效、减少致残率、提高患者的生活质量方面是比较理想的。
脑欣康胶囊是中成药，它的主要成分为藻酸双酯钠，该药为类肝素药，具有降低血液粘度、抗凝血、降血脂、改善微循环等作用，具有改善血液流变学的粘弹性的作用[7]。另外，该成分能使凝血酶失活，能阻止血小板对胶原蛋白的黏附，抑制由于血管内膜受损、腺苷二磷酸(ADP)凝血酶激活，以及释放反应等所致的血小板聚集，因而具有抗血栓、降血粘度、微动静脉解痉、红细胞及血小板解聚等前列腺环素(PGI2)样作用[8]。它还有明显降低血脂的作用，能抑制动脉粥样硬化病变的发生和发展，对外周血管有明显的扩张作用，能有效地改善微循环，抑制动静脉内血栓的形成，不仅具有治疗作用，同时有可靠的预防作用[9]。脑欣康胶囊内中药以黄芪为君药，三七、川芎为臣药，君臣互补，具有补气升阳、益卫固表之功效，活血行气，助君药活血行气，通经止痛；胆南星化痰通络、清热熄风，为佐药；签草祛风湿，通活经络，为使药。诸药合用，共奏益气活血化痰之功效，主要功效为活血通络化瘀，符合治疗缺血性脑卒中恢复期的要求[10]。
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本次研究结果显示，试验组的治疗总有效率87.50%(49/56)明显高于对照组的70.59%(36/51)，差异有统计学意义(字2=4.674，P=0.031)；两组血液动力学指标均明显低于治疗前，且试验组治疗后的血液动力学指标均明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，该结果与蹇顺华等[8]的研究结果基本一致，说明脑欣康胶囊临床疗效显著。
综上所述，采用脑欣康胶囊治疗气虚血瘀痰阻型缺血性中风恢复期的治疗效果显著，具有安全性和有效性，使用方便，值得临床推广。
参考文献
[1]田德禄.中医内科学[M].北京：人民卫生出版社，2002：269.
[2]第4次全国脑血管病学术会议.脑血管疾病分类及诊断[J].中华神经精神科杂志，1995，28(6)：60.
, 百拇医药
[3]孟家眉.脑血管病中医辨证量表[J].中西医结合杂志，1988，8(3)：173.
[4]毕燕芳，马书林.中药地龙中溶栓成分研究进展[J].上海中医药杂志，2004，38(8)：60.
[5]刘煜中.补阳还五汤在脑血管疾病中的运用[J].光明中医，2011，26(7)：1481-1482.
[6]王至婉，周清安.补肾活血法治疗缺血性中风的研究概况[J].河南中医药学刊，2001，16(3)：15-18.
[7]赵德喜.益肾活络饮治疗脑梗塞恢复期的临床与实验研究[D].哈尔滨：黑龙江中医药大学，2011.
[8]蹇顺华，冯方俊.脑欣康胶囊治疗缺血性脑卒中恢复期的临床研究[J].长春中医药大学学报，2011，27(1)：25-26.
[9]张华.中西医结合治疗缺血性中风临床探究[J].中国医学创新，2012，9(26)：119-120.
[10]贵树华，钟昌树.针药并用治疗缺血性中风100例疗效观察[J].中国医学创新，2010，7(4)：60-61.
(收稿日期：2014-08-07) (编辑：欧丽), 百拇医药(孙玉勇)
所有患者病情稳定后，试验组给予口服脑欣康胶囊治疗，对照组给予血塞通片治疗，均3次/d，4粒/次，饭后30 min温开水吞服，28 d为一疗程。28 d后来笔者所在医院复查各项指标。
1.3 观察指标
观察比较两组患者的中医症候疗效及治疗前后的血液动力学变化情况。
1.4 疗效判定标准
依据《中风病诊断疗效标准》《中医证候分级量化评分标准》评价脑卒中病疗效和中医证候疗效以及西医诊断标准参照1995年中华医学会第4次全国脑血管学术会议通过的《脑血管疾病分类及诊断》[2-3]。中医症候疗效判定标准：(1)基本治愈：功能缺损评分减少90%～100%，同时病残程度0级；(2)显著进步：功能缺损评分减少46%～89%，同时病残程度1～3级；(3)进步：功能缺损评分减少18%～45%；(4)无变化：功能缺损评分减少或增加18%以内；(5)恶化：功能缺损评分增加18%以上。治疗总有效率=基本痊愈率+显著进步率+进步率。积分评定方法采用尼莫地平法，计算公式：临床症状改善率=[(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分]×100%。
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1.5 统计学处理
采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用(x±s)表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组中医症候疗效比较
经治疗后，试验组的治疗总有效率87.50%(49/56)明显高于对照组的70.59%(36/51)，差异有统计学意义(字2=4.674，P=0.031)，见表1。
2.2 两组治疗前后血液动力学变化比较
经治疗后，两组血液动力学指标均明显低于治疗前，且试验组治疗后的血液动力学指标均明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。
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3 讨论
脑梗死、脑血栓等均属于祖国医学“中风”范畴之内，病理基础是气虚血滞、脉络瘀阻，与现代医学认为“血栓”是血性凝固物质堵塞管腔、血流缓慢的论点相吻合。中医认为，其发病乃因患者身体气血亏虚，心、肝、肾三脏阴阳失调，以致气血运行受阻，而脉络瘀阻为其基本病理改变，且贯穿病程始终[4]。清代名医王清任认为，中风半身不遂、偏身麻木是由“气虚血瘀”而成，并创补阳还五汤等方剂治疗[5-6]。本病恢复期主要以气血血瘀痰阻为临床表现，且恢复期治疗效果直接影响到患者今后的生活质量。因此，及时使用活血化瘀的药物治疗尤为重要，在提高临床疗效、减少致残率、提高患者的生活质量方面是比较理想的。
脑欣康胶囊是中成药，它的主要成分为藻酸双酯钠，该药为类肝素药，具有降低血液粘度、抗凝血、降血脂、改善微循环等作用，具有改善血液流变学的粘弹性的作用[7]。另外，该成分能使凝血酶失活，能阻止血小板对胶原蛋白的黏附，抑制由于血管内膜受损、腺苷二磷酸(ADP)凝血酶激活，以及释放反应等所致的血小板聚集，因而具有抗血栓、降血粘度、微动静脉解痉、红细胞及血小板解聚等前列腺环素(PGI2)样作用[8]。它还有明显降低血脂的作用，能抑制动脉粥样硬化病变的发生和发展，对外周血管有明显的扩张作用，能有效地改善微循环，抑制动静脉内血栓的形成，不仅具有治疗作用，同时有可靠的预防作用[9]。脑欣康胶囊内中药以黄芪为君药，三七、川芎为臣药，君臣互补，具有补气升阳、益卫固表之功效，活血行气，助君药活血行气，通经止痛；胆南星化痰通络、清热熄风，为佐药；签草祛风湿，通活经络，为使药。诸药合用，共奏益气活血化痰之功效，主要功效为活血通络化瘀，符合治疗缺血性脑卒中恢复期的要求[10]。
, 百拇医药
本次研究结果显示，试验组的治疗总有效率87.50%(49/56)明显高于对照组的70.59%(36/51)，差异有统计学意义(字2=4.674，P=0.031)；两组血液动力学指标均明显低于治疗前，且试验组治疗后的血液动力学指标均明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，该结果与蹇顺华等[8]的研究结果基本一致，说明脑欣康胶囊临床疗效显著。
综上所述，采用脑欣康胶囊治疗气虚血瘀痰阻型缺血性中风恢复期的治疗效果显著，具有安全性和有效性，使用方便，值得临床推广。
参考文献
[1]田德禄.中医内科学[M].北京：人民卫生出版社，2002：269.
[2]第4次全国脑血管病学术会议.脑血管疾病分类及诊断[J].中华神经精神科杂志，1995，28(6)：60.
, 百拇医药
[3]孟家眉.脑血管病中医辨证量表[J].中西医结合杂志，1988，8(3)：173.
[4]毕燕芳，马书林.中药地龙中溶栓成分研究进展[J].上海中医药杂志，2004，38(8)：60.
[5]刘煜中.补阳还五汤在脑血管疾病中的运用[J].光明中医，2011，26(7)：1481-1482.
[6]王至婉，周清安.补肾活血法治疗缺血性中风的研究概况[J].河南中医药学刊，2001，16(3)：15-18.
[7]赵德喜.益肾活络饮治疗脑梗塞恢复期的临床与实验研究[D].哈尔滨：黑龙江中医药大学，2011.
[8]蹇顺华，冯方俊.脑欣康胶囊治疗缺血性脑卒中恢复期的临床研究[J].长春中医药大学学报，2011，27(1)：25-26.
[9]张华.中西医结合治疗缺血性中风临床探究[J].中国医学创新，2012，9(26)：119-120.
[10]贵树华，钟昌树.针药并用治疗缺血性中风100例疗效观察[J].中国医学创新，2010，7(4)：60-61.
(收稿日期：2014-08-07) (编辑：欧丽), 百拇医药(孙玉勇)