脊柱后路钉棒系统内固定手术中护理问题及对策分析(2)
3.3 低温的解决对策
脊柱后路钉棒系统内固定手术不仅创伤大，而且出血量多，因此患者很容易出现低温现象，护理人员要定时检测患者的体温，并调节好室内的温度，为患者做好保暖措施。
3.4 感染的解决对策
脊柱后路钉棒系统内固定手术相对复杂，并且使用了很多器械设备，医务人员一定要熟悉各种器械设备的用途和用法，协助主治医生完成手术，重视手术过程的无菌操作，护理人员要及时给患者进行止血，另外，电刀不能过度使用，否则会造成患者的组织坏死[11]。此外，使用生理盐水反复冲洗切口之后才能将其缝合，并合理放置引流管，减少感染的几率。
3.5 病情变化的解决对策
患者受到麻醉、基础疾病的影响，再加上体位的改变、手术出血、手术创伤的影响，生命体征极易发生改变，护理人员一定要密切观察患者的尿量、失血量、氧饱和度、心电图，适当调节输血或者输液的速度[12]。
, 百拇医药
3.6 并发症的解决对策
脊柱手术最常见的并发症是脑脊液漏，一旦处理不当，就会出现椎管内感染，严重者甚至会出现颅内感染。护理人员要严密观察术后切口敷料的情况，结合实际情况适当抽出积液，同时查看切口敷料是否出现渗液现象，并及时更换敷料。引流袋的放置要恰当，否则会出现逆流[13-15]。护理人员可以给患者使用广谱抗生素，提高人体的抵抗力。
本次研究中，经治疗和护理后，观察组的治疗总有效率96.9%(63/65)明显高于对照组的81.5%(53/65)，差异有统计学意义(字2=8.00，P=0.00)。观察组的并发症发病率3.1%(2/65)明显低于对照组的15.4%(10/65)，差异有统计学意义(字2=5.88，P=0.02)。观察组的患者总满意度95.4%(62/65)明显高于对照组的80.0%(52/65)，差异有统计学意义(字2=7.13，P=0.01)。由此可见，加强护理，有利于提高患者的治疗效果。
, http://www.100md.com
参考文献
[1]钱忠来，唐天驷，杨惠林，等.单椎体复位固定系统治疗腰椎峡部崩裂及滑脱的相关基础研究与远期临床疗效[J].中华骨科杂志，2001，21(11)：666-669.
[2]柯新，杨富才，温立新，等.后路椎弓根内固定系统治疗胸腰椎骨折46例分析[J].中国误诊学杂志，2009，9(1)：176.
[3]董银顺，李涛，段玉顺.后路钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折25例临床观察[J].中国医药指南，2010，8(35)：209-210.
[4]朱崧，吴灵英，徐桂豪，等.后路减压植骨内固定治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤[J].实用临床医学，2007，8(7)：52-53，58.
[5]牛云峰，邹群，刘金榜，等.经椎弓根内固定治疗非相邻多节段脊柱骨折[J].中国脊柱脊髓杂志，2006，19(6)：674-676.
, http://www.100md.com
[6]王人彦，华永均，陈金洪，等.经肌间隙入路单节段固定治疗胸腰椎骨折的临床研究[J].中国骨伤，2012，25(1)：42-46.
[7]王宏章.手术治疗胸腰椎爆裂性骨折椎管占位无神经损伤临床分析[J].中国实用神经疾病杂志，2012，15(1)：67-68.
[8]于海洋，干阜生，李超，等.侧后方入路椎体部分切除减压与重建术治疗胸腰椎骨折[J].脊柱外科杂志，2008，6(4)：200-202.
[9]董慧春，金平湖，蔡雪跃.后路270°减压重建术治疗严重胸腰椎爆裂性骨折的围手术期护理[J].温州医学院学报，2009，39(5)：511-512，517.
[10]郑晓勇，侯树勋，李利，等.经伤椎椎弓根椎体内植骨结合椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的长期疗效观察[J].创伤外科杂志，2009，11(6)：484-487.
, 百拇医药
[11]朱剑，杨惠林，叶峥，等.后路复位与长节段固定治疗严重骨折-脱位型胸腰椎骨折[J].中国骨与关节损伤杂志，2009，24(4)：320-322.
[12]田大胜，荆珏华，申才良，等.体位复位联合后路钉棒内固定治疗胸腰段椎体骨折的临床应用[J].颈腰痛杂志，2010，31(4)：280-281.
[13]唐理英，黄清毅.椎弓根钉棒系统固定加椎间植骨融合治疗腰椎滑脱18例[J].中国医学创新，2013，10(4)：138-139.
[14]杨勇，邓晓强.伤椎置钉固定结合椎体内植骨治疗胸腰段脊柱骨折的进展[J].中国医药导报，2014，11(14)：154-156.
[15]孙海东.后路椎弓根钉棒内固定系统联合椎间植骨融合治疗腰椎滑脱分析[J].中国医学创新，2013，10(2)：125-126.
(收稿日期：2014-08-12) (编辑：欧丽), http://www.100md.com(毛艳 彭凤韵 陈碧舒)
脊柱后路钉棒系统内固定手术不仅创伤大，而且出血量多，因此患者很容易出现低温现象，护理人员要定时检测患者的体温，并调节好室内的温度，为患者做好保暖措施。
3.4 感染的解决对策
脊柱后路钉棒系统内固定手术相对复杂，并且使用了很多器械设备，医务人员一定要熟悉各种器械设备的用途和用法，协助主治医生完成手术，重视手术过程的无菌操作，护理人员要及时给患者进行止血，另外，电刀不能过度使用，否则会造成患者的组织坏死[11]。此外，使用生理盐水反复冲洗切口之后才能将其缝合，并合理放置引流管，减少感染的几率。
3.5 病情变化的解决对策
患者受到麻醉、基础疾病的影响，再加上体位的改变、手术出血、手术创伤的影响，生命体征极易发生改变，护理人员一定要密切观察患者的尿量、失血量、氧饱和度、心电图，适当调节输血或者输液的速度[12]。
, 百拇医药
3.6 并发症的解决对策
脊柱手术最常见的并发症是脑脊液漏，一旦处理不当，就会出现椎管内感染，严重者甚至会出现颅内感染。护理人员要严密观察术后切口敷料的情况，结合实际情况适当抽出积液，同时查看切口敷料是否出现渗液现象，并及时更换敷料。引流袋的放置要恰当，否则会出现逆流[13-15]。护理人员可以给患者使用广谱抗生素，提高人体的抵抗力。
本次研究中，经治疗和护理后，观察组的治疗总有效率96.9%(63/65)明显高于对照组的81.5%(53/65)，差异有统计学意义(字2=8.00，P=0.00)。观察组的并发症发病率3.1%(2/65)明显低于对照组的15.4%(10/65)，差异有统计学意义(字2=5.88，P=0.02)。观察组的患者总满意度95.4%(62/65)明显高于对照组的80.0%(52/65)，差异有统计学意义(字2=7.13，P=0.01)。由此可见，加强护理，有利于提高患者的治疗效果。
, http://www.100md.com
参考文献
[1]钱忠来，唐天驷，杨惠林，等.单椎体复位固定系统治疗腰椎峡部崩裂及滑脱的相关基础研究与远期临床疗效[J].中华骨科杂志，2001，21(11)：666-669.
[2]柯新，杨富才，温立新，等.后路椎弓根内固定系统治疗胸腰椎骨折46例分析[J].中国误诊学杂志，2009，9(1)：176.
[3]董银顺，李涛，段玉顺.后路钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折25例临床观察[J].中国医药指南，2010，8(35)：209-210.
[4]朱崧，吴灵英，徐桂豪，等.后路减压植骨内固定治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤[J].实用临床医学，2007，8(7)：52-53，58.
[5]牛云峰，邹群，刘金榜，等.经椎弓根内固定治疗非相邻多节段脊柱骨折[J].中国脊柱脊髓杂志，2006，19(6)：674-676.
, http://www.100md.com
[6]王人彦，华永均，陈金洪，等.经肌间隙入路单节段固定治疗胸腰椎骨折的临床研究[J].中国骨伤，2012，25(1)：42-46.
[7]王宏章.手术治疗胸腰椎爆裂性骨折椎管占位无神经损伤临床分析[J].中国实用神经疾病杂志，2012，15(1)：67-68.
[8]于海洋，干阜生，李超，等.侧后方入路椎体部分切除减压与重建术治疗胸腰椎骨折[J].脊柱外科杂志，2008，6(4)：200-202.
[9]董慧春，金平湖，蔡雪跃.后路270°减压重建术治疗严重胸腰椎爆裂性骨折的围手术期护理[J].温州医学院学报，2009，39(5)：511-512，517.
[10]郑晓勇，侯树勋，李利，等.经伤椎椎弓根椎体内植骨结合椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的长期疗效观察[J].创伤外科杂志，2009，11(6)：484-487.
, 百拇医药
[11]朱剑，杨惠林，叶峥，等.后路复位与长节段固定治疗严重骨折-脱位型胸腰椎骨折[J].中国骨与关节损伤杂志，2009，24(4)：320-322.
[12]田大胜，荆珏华，申才良，等.体位复位联合后路钉棒内固定治疗胸腰段椎体骨折的临床应用[J].颈腰痛杂志，2010，31(4)：280-281.
[13]唐理英，黄清毅.椎弓根钉棒系统固定加椎间植骨融合治疗腰椎滑脱18例[J].中国医学创新，2013，10(4)：138-139.
[14]杨勇，邓晓强.伤椎置钉固定结合椎体内植骨治疗胸腰段脊柱骨折的进展[J].中国医药导报，2014，11(14)：154-156.
[15]孙海东.后路椎弓根钉棒内固定系统联合椎间植骨融合治疗腰椎滑脱分析[J].中国医学创新，2013，10(2)：125-126.
(收稿日期：2014-08-12) (编辑：欧丽), http://www.100md.com(毛艳 彭凤韵 陈碧舒)