脊柱后路钉棒系统内固定手术中护理问题及对策分析(1)
【摘要】 目的：探究脊柱后路钉棒系统内固定手术的护理方法，并分析解决产生的护理问题的方法。方法：选取2010年12月-2013年12月在笔者所在医院接受脊柱后路钉棒系统内固定手术的130例患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各65例。其中对照组给予常规护理措施，观察组在常规护理的基础上给予护理干预，观察比较两组患者的治疗效果、并发症发生情况及患者满意度。结果：经治疗和护理后，观察组的治疗总有效率96.9%(63/65)明显高于对照组的81.5%(53/65)，差异有统计学意义(字2=8.00，P=0.00)。观察组的并发症发病率3.1%(2/65)明显低于对照组的15.4%(10/65)，差异有统计学意义(字2=5.88，P=0.02)。观察组的患者总满意度95.4%(62/65)明显高于对照组的80.0%(52/65)，差异有统计学意义(字2=7.13，P=0.01)。。结论：对脊柱后路钉棒系统内固定手术患者实施护理干预，有利于提高患者的治疗效果。
【关键词】 脊柱手术； 内固定； 护理； 对策
, 百拇医药
中图分类号 R683.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2014)35-0133-02
脊柱后路钉棒系统内固定手术后难免会出现一些并发症，加强护理才能有效减少并发症的发生率，改善患者的生存质量[1-2]。本次研究重点探究脊柱后路钉棒系统内固定手术的护理方法及如何解决护理问题的方法，同时选取2010年12月-2013年12月在笔者所在医院接受脊柱后路钉棒系统内固定手术的130例患者作为研究对象进行研究分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年12月-2013年12月在笔者所在医院接受脊柱后路钉棒系统内固定手术的130例患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各65例。对照组65例患者中，男41例，女24例，年龄19～76岁，平均(42.9±3.2)岁。其中压砸伤26例，高空坠落14例，车祸伤21例，其他伤4例。观察组65例患者中，男39例，女26例，年龄18～74岁，平均(42.4±3.8)岁。其中压砸伤25例，高空坠落13例，车祸伤22例，其他伤5例。两组患者的性别、年龄、受伤类型等一般资料比较差异均统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
, 百拇医药
1.2 方法
对照组给予常规护理措施，观察组在常规护理的基础上给予护理干预，包括心理护理干预、体位和安全护理干预、低温的护理干预、感染的护理干预，病情变化的护理干预等[3]。对比两组的效果，分析两组患者出现的护理问题，找出解决的对策，改善患者的生存质量，促进患者的早日康复。
1.3 观察指标及评价标准
观察比较两组患者的治疗效果、并发症发生情况及患者满意度。疗效判定标准具体参照文献[4]，可分为显效、有效、无效。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。并发症主要包括感染、脑脊液漏、神经损伤等。患者满意度采用调查表的方式进行调查，分为非常满意、较满意、不满意。总满意度=(非常满意例数+较满意例数)/总例数×100%。
1.4 统计学处理
, http://www.100md.com 采用SPSS 12.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用(x±s)表示，比较采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗效果比较
经治疗和护理后，观察组的治疗总有效率96.9%(63/65)明显高于对照组的81.5%(53/65)，差异有统计学意义(字2=8.00，P=0.00)，见表1。
2.2 两组并发症发生情况比较
观察组的并发症发病率3.1%(2/65)明显低于对照组的15.4%(10/65)，差异有统计学意义(字2=5.88，P=0.02)，见表2。
2.3 两组患者满意度比较
, 百拇医药
观察组的患者总满意度95.4%(62/65)明显高于对照组的80.0%(52/65)，差异有统计学意义(字2=7.13，P=0.01)，见表3。
3 讨论
3.1 心理问题及解决对策
牛云峰等[5]的相关研究显示，由于创伤引起的运动功能障碍、疼痛、大小便异常、瘫痪等情况，患者难免会产生悲观、焦虑、不安、抑郁、恐惧等不良情绪，从而出现饮食障碍、睡眠质量下降等情况。因此，手术时护理人员要尽量安抚患者，结合患者的家庭背景、文化程度、接受能力等情况给予心理疏导。护理人员最好多讲解疾病的相关知识及手术的方法，提高患者的认知度，减少患者的畏惧心理，使患者能够以积极、良好的心态接受治疗，促进其早日康复[6-7]。在手术过程中要认真观察患者的脸色，根据脸色变化判断患者的痛苦程度，采取相应的措施转移患者的注意力。
3.2 体位和安全问题的解决对策
, 百拇医药
患者取俯卧位时通常需要别人的帮忙，因此医务人员要积极配合，麻醉师要保护气管导管和患者头颈部，护理人员和医生同时操作，根据患者头颈部的翻转速度和方向，将患者的身体翻转过来，需要注意的是，患者的头颈部一定要和身体躯干保持一致。于海洋等[8]的相关研究显示，患者翻转到手术床上后，双臂要自然摆放在患者的头侧，不能向外过度伸展，避免臂丛神经受损，增加患者的不适感。患者的上肢和身体之间最好维持在70°左右。完成体位的摆放后，护理人员一定要检查导管和导线的连接是否牢固，避免出现脱落的情况。在体位的摆放过程中，需要注意的事项有很多，第一点是麻醉师要将麻醉的导管撤离，等到患者摆放好体位后才能恢复。第二点是在摆放体位的过程中，患者要保持躯体的平衡，避免躯体的扭曲，否则就会给患者造成严重的后果，例如血管损伤、神经误伤等。第三点是为了确保患者的眼睛和头面部不受压，可以使用啫喱头圈，将患者的头偏向一侧。第四点是患者的两只手臂要平放，并且向外伸展的度数要控制在90°以内。为了避免尺神经受压，可以将棉垫放置在患者的肘部。第五点是确保女性患者的胸部处于悬空状态，避免胸部损伤，同时确保男性患者的会阴部不受压[9-10]。, http://www.100md.com(毛艳 彭凤韵 陈碧舒)
【关键词】 脊柱手术； 内固定； 护理； 对策
, 百拇医药
中图分类号 R683.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2014)35-0133-02
脊柱后路钉棒系统内固定手术后难免会出现一些并发症，加强护理才能有效减少并发症的发生率，改善患者的生存质量[1-2]。本次研究重点探究脊柱后路钉棒系统内固定手术的护理方法及如何解决护理问题的方法，同时选取2010年12月-2013年12月在笔者所在医院接受脊柱后路钉棒系统内固定手术的130例患者作为研究对象进行研究分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年12月-2013年12月在笔者所在医院接受脊柱后路钉棒系统内固定手术的130例患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各65例。对照组65例患者中，男41例，女24例，年龄19～76岁，平均(42.9±3.2)岁。其中压砸伤26例，高空坠落14例，车祸伤21例，其他伤4例。观察组65例患者中，男39例，女26例，年龄18～74岁，平均(42.4±3.8)岁。其中压砸伤25例，高空坠落13例，车祸伤22例，其他伤5例。两组患者的性别、年龄、受伤类型等一般资料比较差异均统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
, 百拇医药
1.2 方法
对照组给予常规护理措施，观察组在常规护理的基础上给予护理干预，包括心理护理干预、体位和安全护理干预、低温的护理干预、感染的护理干预，病情变化的护理干预等[3]。对比两组的效果，分析两组患者出现的护理问题，找出解决的对策，改善患者的生存质量，促进患者的早日康复。
1.3 观察指标及评价标准
观察比较两组患者的治疗效果、并发症发生情况及患者满意度。疗效判定标准具体参照文献[4]，可分为显效、有效、无效。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。并发症主要包括感染、脑脊液漏、神经损伤等。患者满意度采用调查表的方式进行调查，分为非常满意、较满意、不满意。总满意度=(非常满意例数+较满意例数)/总例数×100%。
1.4 统计学处理
, http://www.100md.com 采用SPSS 12.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用(x±s)表示，比较采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗效果比较
经治疗和护理后，观察组的治疗总有效率96.9%(63/65)明显高于对照组的81.5%(53/65)，差异有统计学意义(字2=8.00，P=0.00)，见表1。
2.2 两组并发症发生情况比较
观察组的并发症发病率3.1%(2/65)明显低于对照组的15.4%(10/65)，差异有统计学意义(字2=5.88，P=0.02)，见表2。
2.3 两组患者满意度比较
, 百拇医药
观察组的患者总满意度95.4%(62/65)明显高于对照组的80.0%(52/65)，差异有统计学意义(字2=7.13，P=0.01)，见表3。
3 讨论
3.1 心理问题及解决对策
牛云峰等[5]的相关研究显示，由于创伤引起的运动功能障碍、疼痛、大小便异常、瘫痪等情况，患者难免会产生悲观、焦虑、不安、抑郁、恐惧等不良情绪，从而出现饮食障碍、睡眠质量下降等情况。因此，手术时护理人员要尽量安抚患者，结合患者的家庭背景、文化程度、接受能力等情况给予心理疏导。护理人员最好多讲解疾病的相关知识及手术的方法，提高患者的认知度，减少患者的畏惧心理，使患者能够以积极、良好的心态接受治疗，促进其早日康复[6-7]。在手术过程中要认真观察患者的脸色，根据脸色变化判断患者的痛苦程度，采取相应的措施转移患者的注意力。
3.2 体位和安全问题的解决对策
, 百拇医药
患者取俯卧位时通常需要别人的帮忙，因此医务人员要积极配合，麻醉师要保护气管导管和患者头颈部，护理人员和医生同时操作，根据患者头颈部的翻转速度和方向，将患者的身体翻转过来，需要注意的是，患者的头颈部一定要和身体躯干保持一致。于海洋等[8]的相关研究显示，患者翻转到手术床上后，双臂要自然摆放在患者的头侧，不能向外过度伸展，避免臂丛神经受损，增加患者的不适感。患者的上肢和身体之间最好维持在70°左右。完成体位的摆放后，护理人员一定要检查导管和导线的连接是否牢固，避免出现脱落的情况。在体位的摆放过程中，需要注意的事项有很多，第一点是麻醉师要将麻醉的导管撤离，等到患者摆放好体位后才能恢复。第二点是在摆放体位的过程中，患者要保持躯体的平衡，避免躯体的扭曲，否则就会给患者造成严重的后果，例如血管损伤、神经误伤等。第三点是为了确保患者的眼睛和头面部不受压，可以使用啫喱头圈，将患者的头偏向一侧。第四点是患者的两只手臂要平放，并且向外伸展的度数要控制在90°以内。为了避免尺神经受压，可以将棉垫放置在患者的肘部。第五点是确保女性患者的胸部处于悬空状态，避免胸部损伤，同时确保男性患者的会阴部不受压[9-10]。, http://www.100md.com(毛艳 彭凤韵 陈碧舒)