转移性肝癌患者应用超声诊断的临床评价(1)
【摘要】 目的：探究超声在诊断转移性肝癌中的临床价值。方法：选取笔者所在医院2013年2月-2014年2月收治的93例转移性肝癌患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为研究组47例和对照组46例。对照组给予CT诊断，研究组给予超声诊断，分析两组的诊断结果及超声诊断影像结果。结果：研究组的诊断检出率95.74%明显高于对照组的80.43%，差异有统计学意义(P<0.05)。研究组影像学检查确诊45例，包括左半肝18例，右半肝22例，双侧肝5例。其中无回声型1例，低回声型19例，强回声型20例，混合性回声型5例。结论：超声诊断转移性肝癌准确性较高，可作为首选早期诊断方法。
【关键词】 转移性肝癌； 超声诊断； 临床价值
中图分类号 R735.7 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2015)2-0047-02
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.02.023
目前，肝癌在我国的死亡率较高，仅次于胃癌与食道癌，属于国内第三大常见恶性肿瘤，其初期的症状往往不太明显，晚期则主要表现为乏力、肝痛、黄疸、消瘦及腹水等[1-2]。肝癌在临床上可分为原发性肝癌与转移性肝癌两种，其中转移性肝癌指的是全身其他部位原发性的恶性肿瘤转移至肝脏，同时在肝脏形成单个或者多个癌灶[3]。研究显示，大部分的原发癌临床表现皆先于转移性肝癌，但也有部分患者原发病灶的起源不明确，或者同时发现包括肝脏在内的≥2处脏器出现肿瘤[4]。基于此，及早发现、及早治疗可有效改善患者预后和生活质量，目前临床主要诊断方法为超声诊断、CT及核磁共振检测。为了进一步评价转移性肝癌患者应用超声诊断的临床价值，笔者所在医院针对已选定的93例转移性肝癌患者分别给予超声诊断和CT诊断的临床效果进行对比分析，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院2013年2月-2014年2月收治的93例转移性肝癌患者作为研究对象，入院后检查临床症状皆符合转移性肝癌诊断标准，皆签署知情同意书愿意配合本次研究。按照随机数字表法将所有患者分为研究组47例和对照组46例。研究组47例患者中，男34例，女13例；年龄18～70岁，平均(45.00±5.68)岁；原发癌：胃癌23例、直肠癌13例、肺癌8例、食管癌3例。对照组46例患者中，男32例，女14例；年龄20～72岁，平均(47±6.13)岁；原发癌：胃癌21例、直肠癌13例、肺癌9例、食管癌3例。两组症状均符合转移性肝癌相关诊断标准。两组患者的性别、年龄、转移类型等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对照组采用通用CT/e型螺旋CT扫描仪扫描患者下胸部至肝下极，先行层厚5 mm、螺距1.5的CT平扫，之后经前臂静脉处以2～3 ml/s的速率注入100 ml造影剂，行间断扫描。研究组给予超声诊断，采用PHILIPS Elite多普勒超声诊断仪，选用3.5 MHz凸阵探头，患者呈平卧位和左侧卧位直接探测肝区，探头在剑突下、右肋间和右肋下连续滑动，行纵、斜、横多切扫描。若发现病灶，详细检测并拍摄记录病灶大小、形状、位置、回声强度和异常声像特征，并仔细观察肝内胆管结果，探测是否形成癌栓。其中转移灶影像学特点，影像学结果分为无回声型、低回声型、强回声型和混合性回声型。
1.3 CT与超声确诊标准
CT确诊转移性肝癌的标准：肿瘤边缘呈一过性增强，较多见；肿瘤边缘呈持续性增强；和肝实质密度差异不大，基本无强化效果；肿瘤整体呈一过性增强，之后为低密度，和肝细胞癌相似[5]。超声确诊转移性肝癌的标准：多呈多发结节，单个病灶与弥漫性少见，结节形态不规则，表现为强回声或周围低回声或混合回声，可见群集征[6]。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用(x±s)表示，比较采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组诊断结果比较
研究组的诊断检出率95.74%明显高于对照组的80.43%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
表1 两组诊断结果比较
组别确诊(例)漏诊(例)检出率(%)
研究组(n=47)45295.74
对照组(n=46)37980.43
2.2 研究组影像结果
研究组影像学检查确诊45例，左半肝18例(40.00%)，右半肝22例(48.89%)，双侧肝5例(11.11%)，其中无回声型1例，转移灶边界清晰，边缘光滑，前段无回声，后段回声轻微加强；低回声型19例，病灶清晰度尚可，边缘粗糙，可见伪足状影像，内部回声低于周围回声；强回声型20例，回声强于周围回声且出现“牛眼征”，病灶边界清晰，内部回声分布不均；混合性回声型5例，边界尚清晰，中央发现不规则形液性无回声区，内部发现片状强回声区，四周呈火山口状且高低不平，后段回声增强。
3 讨论
肝脏属于人体最大的实质器官，其肝动脉与门静脉有着双重供血作用，因此恶性肿瘤极易发生肝脏转移。从临床研究来看，转移性肝癌常见原发癌主要来自于盆腔、消化道及肺部等，其中又以消化道恶性肿瘤发生肝转移最为常见。从国内相关报告统计中可知，每年我国约有11万人死于肝癌，占了全球肝癌死亡患者的50%左右，必须加强重视。肝癌分为原发性肝癌与继发性肝癌，原发性肝癌病灶特征形状较隐匿，发病早期不易被发现，并且由于肝脏自身具有双重血液供应的特点，易成为多种恶性肿瘤转移的重点部位，如胃癌、直肠癌、肺癌和食管癌等，因此诊断转移性肝癌需辅助影像学检测，以准确快速确诊，从而为后续展开手术治疗等治疗措施提供理论依据[7]。转移性肝癌在临床诊断中采取的方式较多，比如CT、超声、彩超等，但彩超费用比较昂贵，则笔者所在医院并未广泛应用，而近几年多采用CT与超声诊断，但多偏向于采取超声诊断为主[8]。从大量的研究中可知，超声诊断转移性肝癌有着十分悠久的历史，而且该诊断方式在各种疾病诊断中均有广泛应用，能为临床诊治提供很好的帮助。从以往临床研究来看，超声诊断转移性肝癌有着操作简便、无创、可重复性强等优势，同时对转移性肝癌的确诊率较高。为了进一步探讨转移性肝癌患者应用超声诊断的价值，笔者所在医院展开了相关研究。, 百拇医药(宋文娟)
【关键词】 转移性肝癌； 超声诊断； 临床价值
中图分类号 R735.7 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2015)2-0047-02
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.02.023
目前，肝癌在我国的死亡率较高，仅次于胃癌与食道癌，属于国内第三大常见恶性肿瘤，其初期的症状往往不太明显，晚期则主要表现为乏力、肝痛、黄疸、消瘦及腹水等[1-2]。肝癌在临床上可分为原发性肝癌与转移性肝癌两种，其中转移性肝癌指的是全身其他部位原发性的恶性肿瘤转移至肝脏，同时在肝脏形成单个或者多个癌灶[3]。研究显示，大部分的原发癌临床表现皆先于转移性肝癌，但也有部分患者原发病灶的起源不明确，或者同时发现包括肝脏在内的≥2处脏器出现肿瘤[4]。基于此，及早发现、及早治疗可有效改善患者预后和生活质量，目前临床主要诊断方法为超声诊断、CT及核磁共振检测。为了进一步评价转移性肝癌患者应用超声诊断的临床价值，笔者所在医院针对已选定的93例转移性肝癌患者分别给予超声诊断和CT诊断的临床效果进行对比分析，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院2013年2月-2014年2月收治的93例转移性肝癌患者作为研究对象，入院后检查临床症状皆符合转移性肝癌诊断标准，皆签署知情同意书愿意配合本次研究。按照随机数字表法将所有患者分为研究组47例和对照组46例。研究组47例患者中，男34例，女13例；年龄18～70岁，平均(45.00±5.68)岁；原发癌：胃癌23例、直肠癌13例、肺癌8例、食管癌3例。对照组46例患者中，男32例，女14例；年龄20～72岁，平均(47±6.13)岁；原发癌：胃癌21例、直肠癌13例、肺癌9例、食管癌3例。两组症状均符合转移性肝癌相关诊断标准。两组患者的性别、年龄、转移类型等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对照组采用通用CT/e型螺旋CT扫描仪扫描患者下胸部至肝下极，先行层厚5 mm、螺距1.5的CT平扫，之后经前臂静脉处以2～3 ml/s的速率注入100 ml造影剂，行间断扫描。研究组给予超声诊断，采用PHILIPS Elite多普勒超声诊断仪，选用3.5 MHz凸阵探头，患者呈平卧位和左侧卧位直接探测肝区，探头在剑突下、右肋间和右肋下连续滑动，行纵、斜、横多切扫描。若发现病灶，详细检测并拍摄记录病灶大小、形状、位置、回声强度和异常声像特征，并仔细观察肝内胆管结果，探测是否形成癌栓。其中转移灶影像学特点，影像学结果分为无回声型、低回声型、强回声型和混合性回声型。
1.3 CT与超声确诊标准
CT确诊转移性肝癌的标准：肿瘤边缘呈一过性增强，较多见；肿瘤边缘呈持续性增强；和肝实质密度差异不大，基本无强化效果；肿瘤整体呈一过性增强，之后为低密度，和肝细胞癌相似[5]。超声确诊转移性肝癌的标准：多呈多发结节，单个病灶与弥漫性少见，结节形态不规则，表现为强回声或周围低回声或混合回声，可见群集征[6]。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用(x±s)表示，比较采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组诊断结果比较
研究组的诊断检出率95.74%明显高于对照组的80.43%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
表1 两组诊断结果比较
组别确诊(例)漏诊(例)检出率(%)
研究组(n=47)45295.74
对照组(n=46)37980.43
2.2 研究组影像结果
研究组影像学检查确诊45例，左半肝18例(40.00%)，右半肝22例(48.89%)，双侧肝5例(11.11%)，其中无回声型1例，转移灶边界清晰，边缘光滑，前段无回声，后段回声轻微加强；低回声型19例，病灶清晰度尚可，边缘粗糙，可见伪足状影像，内部回声低于周围回声；强回声型20例，回声强于周围回声且出现“牛眼征”，病灶边界清晰，内部回声分布不均；混合性回声型5例，边界尚清晰，中央发现不规则形液性无回声区，内部发现片状强回声区，四周呈火山口状且高低不平，后段回声增强。
3 讨论
肝脏属于人体最大的实质器官，其肝动脉与门静脉有着双重供血作用，因此恶性肿瘤极易发生肝脏转移。从临床研究来看，转移性肝癌常见原发癌主要来自于盆腔、消化道及肺部等，其中又以消化道恶性肿瘤发生肝转移最为常见。从国内相关报告统计中可知，每年我国约有11万人死于肝癌，占了全球肝癌死亡患者的50%左右，必须加强重视。肝癌分为原发性肝癌与继发性肝癌，原发性肝癌病灶特征形状较隐匿，发病早期不易被发现，并且由于肝脏自身具有双重血液供应的特点，易成为多种恶性肿瘤转移的重点部位，如胃癌、直肠癌、肺癌和食管癌等，因此诊断转移性肝癌需辅助影像学检测，以准确快速确诊，从而为后续展开手术治疗等治疗措施提供理论依据[7]。转移性肝癌在临床诊断中采取的方式较多，比如CT、超声、彩超等，但彩超费用比较昂贵，则笔者所在医院并未广泛应用，而近几年多采用CT与超声诊断，但多偏向于采取超声诊断为主[8]。从大量的研究中可知，超声诊断转移性肝癌有着十分悠久的历史，而且该诊断方式在各种疾病诊断中均有广泛应用，能为临床诊治提供很好的帮助。从以往临床研究来看，超声诊断转移性肝癌有着操作简便、无创、可重复性强等优势，同时对转移性肝癌的确诊率较高。为了进一步探讨转移性肝癌患者应用超声诊断的价值，笔者所在医院展开了相关研究。, 百拇医药(宋文娟)