2.3 跨越L4～5椎间盘的是L5神经根

    用神经剥离子在L4～5椎间盘平面向内推移硬膜囊及硬膜外脂肪组织，可明显感觉到脂肪组织内有一索状物向外下斜行，走向L5侧隐窝及L5～S1椎间孔方向。此时在硬膜内观察到该平面上的硬脊膜裂孔及神经根被牵动。证实该索状物是自硬膜内穿出的神经根，向外下走向L5～S1椎间孔，即L5神经根。

    3 讨论

    3.1 L4棘突椎板的辨认

    玄国庆等[3]指出，术前仔细阅读X线片，重点观察L4～S1棘突大小，测量其宽度(侧位X线片棘突后上缘与后下缘之间距)，比较其差别。一般规律是：S1棘突最小，L5次之(有时也很小，几乎与S1无差别)，而L4棘突则较宽大，多与L5和S1形成显著差别，可根据上述特征定位棘突。作者在术前X片上，也观察到相同结果。同时，在术中显露出L4～S1棘突椎板后，也发现L4棘突较L5棘突明显高大。还可以通过检查骶椎间、L5～S1间是否存在关节活动来辨认S1、L5、L4棘突 ......